一、前言

    “西南药都”坐落在成都市金牛区沙河源古柏社区，是在原荷花池中药材专业市场整体搬迁的基础上经过扩大、重组而成。“西南药都”总占地面积300亩，是集现代中药产业科研、生产、销售为一体的综合项目,分三期完成。一期工程已经完成并于2007年9月交付运行。目前有1500多中药材经营户开始进驻并交易运营，重点为中药材展示和加工仓储配送,是中国西部{zd0}的中药集散地。供应四川、重庆、云南、青海、甘肃甚至遍及全国等地的中药市场和医疗单位。

    我们在走访西南药都调查附片的同时，发现其他中药饮片也存在各种各样的问题，于是深入了解了部分常见的中药从采收到加工、流通渠道中许多人为掺假xx的事实。由于时间的关系，我们没有做更加详尽全面的深入挖掘，调查的范围也xx于西南药都，我们没有证据证明其他的中药药材市场（如河北安国、广州清平、广西玉林等地）是否也同样存在一样的问题，但是，“尝滴水而知大海味”，估计全国的药材集散地或多或少也会存在这些问题。这些带有问题的中药，必然随着时间的推移，全部会流通到各个医疗单位和终端药房，也可以肯定全部会被患者使用完毕。目前这种现象一直在持续，似乎没有停止的迹象。我们就西南药都的所见所闻，做出一个客观的反馈，提供给关注中医发展的同仁一个不同角度的思考点。

二、调查中普遍发现的现象 

1、中药的种植和采收质量控制环节往往被忽略：盲目引种、滥用农药和杀虫剂、重金属残留和土地与水源受到人为污染等问题，我们在向很多人提问的时候，得到的答案多数是：“这是会有的，正常。”大家都习以为常并麻木了。

2、中药的炮制混乱，质量堪忧。中药炮制的目的在于降低或xxxx的毒副作用，改变或缓和xx的性能，有利于xx贮藏及保持药效、矫正味道以及便于服用、提高疗效等。然而，由于经济利益的驱动，我们观察到市面上中药饮片的炮制也存在一些问题，有可能会影响中药的临床疗效，甚至会影响到患者的服药安全。我们抽样调查了几样常见的中药炮制饮片（如干姜、制附片、炒白术、炙甘草等），多数存在这些问题：

    A、为了降低炮制成本不惜人为改变中药药性，如干姜，发现有的商人在制作干姜的时候为了增加重量和加快干燥速度，使用白矾水泡浸后晒干或烘干，这样的干姜色白而脆，但是药性受到了很大的影响且有毒副作用；又如附片的脱皮使用化学xx等等；

    B、炮制饮片的辅料使用不规范，加工炮制过程中常出现偷工减料、该炮制的没炮制等情况。中药炮制中使用辅料的目的在于xx有害物质，发挥有效作用。同一味中药，经添加不同的辅料炮制后作用各异，如白术生品可健脾燥湿，利水消肿，而麸炒白术能缓和燥性，增强健脾作用，土炒白术又以健脾止泻为胜，多用于脾虚泄泻。但我们调查中发现有很多的商户并没有区分不同辅料炮制的差异。

    C、对中药炮制加工的要求不严：净选不严格，致使饮片中非药用部分比例过高，如酸枣仁含壳量较大，山萸肉含核过多等；饮片切制不规范，未严格按照规定切片（极薄片、薄片、厚片、斜片、直片）、切段（咀、节）、切丝（细丝、宽丝）、切块等；加工的“度”把握不好，如清炒法中炒黄、炒焦、炒炭有不同的火候要求，同一种xx通过不同炒法功效各异，而市场上的品种没有分得这么细；

    D、不按规范操作，如加工天麻按规定是用蒸的方法，而现在一些企业为图省事而用煮的方法，本来应该用砂炒焦的饮片，直接用工业微波炉烤焦等等，造成药材有效成分含量下降。

3、中药药材或饮片掺假现象严重，有的甚至非法添加辅料品甚至化学药品，目的是增加重量，牟取私利。常见的有茄茎充入广藿香，去皮的高粱米充薏苡仁，白芍的根茎可掺入木香，红花里夹杂铁红喷润糖水、通心草加入淀粉和铅能增重两倍以上，增加山萸肉的含核量等，我们见到最夸张的是在砂仁壳上喷上薄薄的一层水泥，水泥的颜色很接近砂仁的xx原色，但这种砂仁如果服用到人体体内，会有什么反应？还有最常见的三七掺假法：先往三七的缝隙填满泥沙，然后打上一层薄薄的腊，这样作出的三七光身头亮，重手、卖相足，很多人购买这种三七后，直接打粉服用，殊不知腊和泥沙，同时入口……

4、以次充好，甚至好次不分：中药由于产地或特殊的生长条件与环境以及生长周期等因素的影响，是有明显的等级区别的，道地和不道地药材的临床效果会有差异，所以它们的价格也有差异。我们在市场发现其中存在有将质量好的又掺一点质量差的混在一起的现象，把产于甲地的药材混一点在产于乙地的药材，这样即使是具有丰富经验的药材采购人员，也只能无可奈何。也听说有用已经浸提过的中药材或中药饮片充xx中药销售的现象，如浸提过的生晒人参、浸提西洋参、浸提红参、浸提三七、浸提当归等，外观和xx一模一样，但有效药性已经所存无几。

5、中药的流通环节漏洞众多，难以监管：目前，中药饮片未实行文号管理，致使中药饮片质量的追溯性较差。同时许多中药材作为农副产品，管理上比较宽松，进入市场的准入条件也较低。例如在西南药都这种中药材专业市场销售假劣药材的现象极为普遍。

三、对策建议

    针对中药材中药饮片存在着数量繁多、品种繁杂、真伪难辨、假劣伪品较多等现象，部分购销人员专业知识不足，导致中药饮片串斗、错斗、购销伪品的情况时有发生，各个医疗机构培训专业的中药鉴别人员是当务之急。