吲哚布芬可成为新的抗栓武器

        张薇薇（北京xx总医院神经内科）

吲哚布芬（Indobufen）是新一代抗血小板聚集xx，在欧洲一些国家（意大利等），已应用于临床。像其它抗血小板xx一样，用于血栓病的预防和xx。与其他抗血小板xx不一样的是，吲哚布芬片是通过抑制多种血小板因子释放和影响花生四烯酸代谢，发挥其抗血小板聚集、改变血小板功能的作用。

血栓病主要包括有动脉硬化引起的冠心病、心肌梗塞以及缺血性脑血管病，如TIA或脑梗死。这些疾病不仅给病人及家人带来病痛和家庭负担，也成为致残的首要病因，给社会和全人类带来巨大灾难。因此，血栓病的防治是医学界极为关注的问题。

国际国内都明确提出了抗栓xx的有效性和可行性，并有循证医学的强有力证据。阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁是国际常用的抗血小板聚集xx。随着科学的发展，人类需要更多类型的抗血小板聚集xx，目的在于各种xx可以取长补短，选择性应用。

对于中国血栓病医生而言，吲哚布芬成为新的抗栓武器，需要我们在实践中掌握。

   吲哚布芬可下调组织

    因子为其抗栓xx锦上添花

          作者：Eligini S等

【据《Cardiovascular Research》2006年1月报道】题：吲哚布芬通过血栓素介导的机制抑制人类单核细胞组织因子（作者：Eligini S等）

意大利Eligini S等为评价可逆性血小板环氧化酶（Cox）抑制剂吲哚布芬是否影响人类单核细胞组织因子（TF），以及环氧化酶衍生产物与TF之间的关系开展了下述研究。

将静止的和脂多糖(LPS)刺激下单核细胞产生的TF分离，评估其促凝血活性，蛋白质和nRNA的水平。通过流式细胞仪技术测定LPS刺激的全血单核细胞内TF的表达。应用免疫酶技术测定单核细胞上层悬浮液内稳定的血栓素A2（TXA2）的代谢产物、TXB2和前列腺素E2（PGE2）水平。通过蛋白印迹分析检测Cox-1和Cox-2蛋白水平、络氨酸磷酸化和丝裂原活化蛋白激酶（MAP-蛋白激酶）的活性。

结果显示，吲哚布芬可分离的和全血单核细胞中TF的表达和活性。减少TXA2的合成，同时对PGE2水平无影响。此外还可防止ERK1/2磷酸化。上述三点皆是吲哚布芬对组织因子负性调节的机制。

研究表明，吲哚布芬下调单核细胞中的组织因子，这种新的作用机制联合其抗血小板作用可增加吲哚布芬在xx血栓栓塞中的作用。

    吲哚布芬引起胃肠道反

      应的发生率低于其他NSAIDS

【据《American Journal of Therpeutics》2004年4月报道】题：用内窥镜评价吲哚布芬和阿司匹林对正常志愿者影响（作者：Marzo A等）

瑞士xx代谢动力学分析研究中心的Marzo A等人对非甾体类xx药（NSAIDs），尤其是阿司匹林的疗效学进行了研究。这类xx已被证实在各种心脑血管疾病中有效，但也是医源性胃肠道损伤的主要原因。较为新型的NSAIDs如吲哚布芬是一种血小板抑制剂，通过可逆性抑制血小板环氧化酶抑制血小板聚集。已经证实其作用和较早期的NSAIDs的疗效相同，并且胃肠道的耐受性更好。

研究者给予健康成年志愿者口服吲哚布芬或阿司匹林10天后，用内窥镜检查，并用改良Lanza量表进行评分。

结果显示，服用吲哚布芬的18例受试者中仅有1例（6%）在完成xx后出现侵蚀评分增加，服用阿司匹林的18例受试者有6例（33%）出现上述情况。总体来讲，两种xx都具有良好的耐受性。

研究表明，吲哚布芬引起的胃肠道反应发生率低于其他非甾体类xx药，适用于心血管疾病患者的xx。