孕期A、B、C、D、X分类xx介绍_鄂北丘陵的空间_百度空间
1 分类A等级:分类A等级的xx极少,维生素属于此类xx,如各种维生素B、C等,但是在正常范围剂量的维生素A是A类xx,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类xx。

2 分类B等级:分类B等级的xx亦不很多,可喜的是日常用的xxx均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类xx都是B 类xx,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine,商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime,商品名为复达欣)等都是B 类药。另外,洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B 类药。
在此,有必要对甲硝唑做一些介绍,众所周知甲硝唑是一种xx滴虫病的xx,但它又是一种优良的xxxxx感染疾病的xx。虽然在动物实验中,它对啮齿类动物可以致畸,不过对于人类,长时间积累的大量临床资料中证实在早期妊娠时应用并未增加胎儿的致畸率。所以在FDA妊娠期xx分类中甲硝唑置于B 类中。在抗结核xx中,乙胺丁醇是B 类药。在常用的解热镇痛药中吲哚苏辛( xx痛) 、双氯芬酸(扶他林) 、布洛芬( 芬必得) 均属B 类药。但要注意的是,妊娠3 2 周后,服用吲哚苏辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁,以致胎儿死亡。故3 2周后不应再服吲哚苏辛。在心血管系统xx中洋地黄、地高辛及毛花甙丙( 西地兰) 均属B 类药。对胎儿有损害的肾上腺皮质xx类xx中强地松也属B 类药。

3 分类C 等级:分类C 等级的xx是较多的。这一类xx或者问世时间不够长或者较xxxx中应用,主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道,故难以有比较确切的结论。以xxx类的喹诺酮类xx为例,该类xx在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害,在人类中曾有报道6 0 0 余例早期妊娠服用该药者,分娩后儿童生长期中有6 例有腿部等疼痛,但不久后症状消失,无一留下后遗症,所以该资料的论点,本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。对C类xx的使用要谨慎,如果有可以替代的xx则选用
替代的药,否则在权衡利弊后,向患者或患者家属说明选用该药的理由。以结核病为例:由于常用抗结核xx中仅乙胺丁醇一种B类药,而抗结核xx往往数药联合xx,故需考虑应用属于对氨基水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate)、异烟肼(isoniazid)等C类药,若患者处于早期妊娠又合并肺结核,就应该向患者说明情况。抗病毒药,大多属于C类,如阿昔洛韦,即无环鸟苷(acyclovir)及xxAIDS病的齐多夫定(zidovudine)。部分抗xx药和xx剂如乙琥胺(ethosuximide) 、非氨脂(felbamate)、巴比妥、戊巴比妥等。在自主神经系统xx中,拟胆碱药、抗胆碱药均属C 类;至于拟肾上腺素药中部分属C类,如肾上腺素、xxx、多巴胺等。降压药中甲基多巴、哌唑嗪及所有常用的血管扩张药,如酚安拉明、安拉唑林、戊四硝脂均属C类药,xx剂中呋噻米(速尿)、甘露醇均为C类药。在肾上腺皮质xx类xx中,倍他米松及地塞米松均属C类药。

4 分类D等级:由于已有实验和临床上的证据,对分类属于D的xx在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。在xxx中四环素族是个典型,妊娠期中用了四环素或土霉素,破坏了胎儿齿釉质,至成人时牙齿发黄,这是用了四环素族xx的后果。氨基糖甙类xx在妊娠期尽可能不用,例如链霉素等,它们可能损伤第八对颅神经而发生听力丧失。至于抗肿瘤药几乎都是D类药,以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)为例,在20世纪40年代末期,人们就认识到在白血病合并妊娠应用MTX可以发生绒毛坏死而导致流产,所以在50年代初Hertz等萌发了用MTXxx绒毛膜癌的想法而获得成功,时至今日MTX 已广泛用于xx与滋养细胞有关的疾病,如异位妊娠、胎盘植入等;其他抗肿瘤xx如顺铂、5氟脲嘧啶等亦纷纷加入这个行列。所以抗肿瘤药在妊娠期禁用。在xxxx系统xx中的镇痛药,小剂量使用为B类药,大剂量使用则为D类药,特别是长期应用对胎儿有害,主要表现是胎儿生长发育不良以及分娩后对xx的成瘾性,烦躁不安、啼哭等。抗xx药中不少是D类药,例如扑痫酮(primidone)、三甲双酮(trimethadione)等都有致畸作用,要注意的是xx病患者妊娠后本身的胎儿的畸形率就比一般人群为高,用抗xx药可以增加畸变率,特别是当几种抗xxxx同时应用于难已控制的xx发作则更增加胎儿的畸变率,这是诊治xx合并妊娠时,必需向患者和家属交代清楚的。在xx和催眠药中地西泮(diazepam,安定) 、氯氮卓(chlordiazepoxide,利眠宁)、甲丙氨酯(meprobamate,眠而通)及去甲羟基安定(oxazepam)都是D类药,如孕妇在早期妊娠时有早期妊娠反应以及xx等症状,不能给予该类xx。在xx剂中氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞)、依他尼酸(ethacrynicacid,xx酸)、苄塞嗪(benzthiazide)均属D 类药,不宜在妊娠期使用。至于解热镇痛药中阿司匹林(aspirin)、双水杨酸、水杨酸钠(sodium salicylate)在小剂量使用时为C类药,但长期大剂量服用时,有时甚至成瘾,则对胎儿不利而成为D 类药。
实际上,目前可供人们应用的xx已成千上万种,在各种xx中均有B、C、D类药,所以人们尽可选择B类药或C类药而不用D 类药。

5 分类X等级:在常用xx中此类xx并不多,但因致畸率高,或对胎儿危害很大,孕前期及孕期禁用。此中最为出名的是酞胺哌啶酮(thalidomide,反应停),20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地附近的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应,以后发现不少胎儿出生时有上肢短小,下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形(sirenomelus),这是人们在较早时期所认识的X 类xx。过去人们常用的性xx已烯雌酚(stilbestrol),上个世纪的50年代初曾被用以xx先兆流产,结果发现子代的女性在6~26岁间可以发生xx腺病或xx透明细胞癌,其后果是严重的,故属X类药。这是xx致畸中两个xx的案例。维生素A大剂量口服也可致畸,也是X类xx,维生素A的衍化物维甲酸是一种xx皮肤疾病的xx,也是X类xx。但常为人们忽视的是大量饮酒,如在早期妊娠时大量饮酒,摄入大量乙醇,日150 ml或以上可以使胎儿发育不良或发育畸形。因此,乙醇在FDA分类中饮酒量少属D 类,量多即归入X 类。此外,xx药中氟西泮( f l u r a z e p a m ,氟安定) 、氟硝西泮(flunitrazepam,氟硝基安定)均属X类xx,抗肿瘤药氨基蝶呤也属X 类xx。


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