慢性下肢动脉缺血主要是由于各种原因引起的下肢动脉慢性狭窄或者闭塞，导致下肢远端组织缺血、缺氧，从而出现一系列的症状与体征。主要原因包括：单纯动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢动脉病变、下肢血栓性脉管炎和多发性大动脉炎导致的下肢缺血。而膝下动脉多发生在：(1)
糖尿病下肢动脉闭塞症；(2) 下肢血栓性脉管炎；较少见于单纯动脉硬化闭塞症。
1984 年
Miller 等报告使用静脉袖套 （vein cuff）技术能减少吻合口内膜增生、提高人工血管的通畅率,其在 114
例腹股沟韧带以下人工血管动脉旁路术中均于人工血管与远端动脉之间间置一静脉袖套，术后随访 18个月的结果显示股-腘旁路通畅率为
90％，股-胫后动脉为 72％。1992 年 Taylor 等报告 83 例下肢人工血管膝下动脉旁路术（采用改良 Miller
cuff，称之为 Taylor patch），1 年 的通畅率为74％。
对于下肢远端动脉流出道不良的患者，人们探索在远端吻合口处做一动静脉瘘，以提高其手术的成功率和远期通畅率。Laurila
等2006年报道了对于下肢远端动脉流出道差的膝下动脉旁路移植在远端吻合口处做一个动静脉瘘，其1年的初期通畅率和二期通畅率分别是61％和75％，而没有做动静脉瘘者分别是57％和71％。Neufang等2008年报告了相似的结果。Neville
RF等]在小腿动脉旁路移植的远端吻合口处用静脉补片的方式加做一个动静脉瘘，从而使1年的通畅率提高到78％。
国内蒋米尔等]报告，采用复合移植物行股-远端动脉旁路术xx8例，平均随访1年，一期通畅率73％，累计通畅率100％。苑超等报告，32例小腿动脉搭桥，1年通畅率65.6％。谷涌泉等报告[8]，下肢远端动脉旁路移植xx糖尿病足46例：手术成功率为95.7％，救肢率为98％；平均随访6个月，有2例因抗凝不当血栓形成，其余移植的血管桥全部通畅。白云清等报告，术后1年移植血管的一期累计通畅率分别为85％、72％、70％；二期累计通畅率分别为87％。
对于动脉流出道不良者，国内谷涌泉等于2005年报告了21例患者的经验，在远端吻合口处加做了动静脉瘘，手术成功率高达95.2％，出院时移植血管桥100％通畅。说明这种方法是一种可选择的方式之一。但是仍有一个重要问题需要解决，就是远端吻合口处的动静脉瘘，使大部分血液通过静脉过早回流，导致远端组织血流过少，本组研究中就有1例因为吻合口太大导致远端组织“虚灌”而手术失败。我们在后来的实践中，将吻合口限制在2mm，此类情况就很少发生。因此，我们认为要行限制性动静脉分流。
Brillu
2001报道了37例患者接受膝下动脉PTA的结果，其成功率和保肢率均为94.5％。Dorros等于2001年报道了235例严重下肢缺血患者的小腿动脉PTA的经验，其技术成功率为92％，临床成功率为95％。T.
Kudo等]2004年报道了111例患者138条患肢的经验，其技术成功率为96.4％，临床成功率为92.8％，截肢率为3.6％。K.
A. Giles等报告了采用膝下动脉PTAxx163例176条严重下肢缺血患者，其技术成功率为93％。
谷涌泉等在国内首次报道采用单纯导管扩张2例xx糖尿病足坏疽，手术全部成功，保肢率100％。随后庄百溪等]报告：采用球囊血管成形术xx膝下动脉的闭塞性病变51例。技术成功44
例,成功率86.3 ％; 临床成功47 例,成功率92.2 ％。术后平均随访4 个月(2～8个月) ,临床成功的患者中除1 例术后2
个月复发行二次手术外，其他病例效果良好。2007年谷涌泉等又报道了48条膝下动脉腔内成形xx的经验。平均随访8.5个月，术后疼痛缓解的33名患者中疼痛消失率64.3％，7例有溃疡创面的患者中创面愈合57.1％,创面明显缩小14.3％，救肢率达到88.1％。结论为膝下动脉腔内成形术在无法接受动脉旁路移植的严重下肢缺血的患者可以作为{sx}xx方法。
Dorros等于2001年报道了235例严重下肢缺血患者的小腿动脉PTA的5年随访的结果，其5年的保肢率达到91％，而且仅有8％的患者需要接受下肢远端动脉旁路移植。Kudo等报道了111例患者138条患肢膝下动脉PTA10年的结果，5年的一期通畅率、二期通畅率分别为(75.5±5.7)％
和(79.6±5.5)％，而5年的保肢率为(89.1±4.0)％。Giles等报告了采用膝下动脉PTAxx163例176条严重下肢缺血患者，3年的保肢率为84％。
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