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机动车搭乘使用人员意外保险 [原创 2010-04-03 08:14:40]   
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(2007年5月经中国保险监督管理委员会核准备案备案文号(备案)[2007]5号)
{dy}条 保险合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。
第二条 投保范围
一、投保人:凡个人、机关、团体、企事业单位等,均可作为投保人向保险人投保本保险。若为他人投保时必须经被保险人同意。
二、被保险人:凡个人、团体。
       包括但不限于机动车辆驾驶员、售票员、助手、乘客或国家有关管理机关核准的驾驶培训学校的学员,均可作为被保险人。
第三条 保险责任
在保险期间内,被保险人因乘坐或驾驶各种机动车辆,在行驶过程中或为维护车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎)的临时停放过程中,遭受意外伤害,保险人按照下列内容承担保险责任。
一、死亡及伤残保险金
1.被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保险单保险金额给付身故保险金。
2.被保险人自意外伤害发生之日起{dy}百八十日内以该次意外伤害为直接原因致残的,保险人按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起{dy}百八十日xx仍未结束。
       按{dy}百八十日时的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成多项身体残疾时,保险人给付对四川DNA应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险人仅给付其中一项残疾保险金;如属于同一手或同一足的不同残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。在本项保险金额限额内。
       保险人对被保险人承担下列保险金给付责任:
本合同有效期间内。
       保险人在接获认可的被保险人人身伤害证明文件后,将根据人身损害的程度。
       按以下赔偿金额表给付部分或全部保单及保单上所载的保险金额。
  
“损害”事项
保险金额的百分比
1
死亡
100.0%
2
“残废”
100.0%
3
四肢“{yj}”瘫痪
100.0%
4
一眼或双眼视力“{yj}”xx丧失
100.0%
5
“丧失一肢”或一肢以上
100.0%
6
双耳“{yj}”xx失聪和xx丧失言语能力
100.0%
7
“{yj}”xx失聪
(a)双耳
75.0%
(b)单耳
15.0%
8
xx丧失言语能力
50.0%
9
“{yj}”xx丧失一眼的水晶体
50.0%
10
“切断”四指及拇指或“{yj}”xx丧失四指和拇指功能
(a)惯用手
70.0%
(b)非惯用手
50.0%
11
“切断”四指或“{yj}”xx丧失四指功能
(a)惯用手
40.0%
(b)非惯用手
30.0%
12
“切断”拇指或“{yj}”xx丧失拇指功能
(a)惯用手拇指的两个关节
30.0%
(b)惯用手拇指的一个关节
15.0%
(c)非惯用手拇指的两个关节
20.0%
(d)非惯用手拇指的一个关节
10.0%
13
“切断”手指或“{yj}”xx丧失手指功能 
(a)惯用手手指的三个关节
10.0%
(b)惯用手手指的两个关节
7.5%
(c)惯用手手指的一个关节
5.0%
(d)非惯用手手指的三个关节
7.5%
(e)非惯用手手指的两个关节
5.0%
(f)非惯用手手指的一个关节
2.0%
14
“切断”脚趾或“{yj}”xx丧失脚趾功能
(a)一只脚的所有脚趾功能
15.0%
(b)拇趾的两个关节
5.0%
(c)拇趾的一个关司法医学鉴定
3.0%
15
大腿、小腿或膝盖xx骨折并诊断为未能愈合及“{yj}”不能恢复其正常功能
10.0%
16
足腿因“意外”动手术后而导致缩短五公分或以上
7.5%

二、意外医疗赔偿
在本项保险金额限额内,保险人对被保险人承担下列保险金给付责任:
在本合同有效期间。
       被保险人因遭受人身伤害而于事故发生日起1年内须支付予合法注册医生、护士、医院或救护车服务的费用,保险人就每次意外给付赔偿予被保险人,{zg}赔偿金额可达保单上所载的意外医疗赔偿。给付范围包括诊查、xx、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品,但不包括牙科护理。保险人按照保单发行地医保局关于基本药品和诊疗项目目录的规定核定赔偿金额。如被保险人可从其他途径获得部分或全部的赔偿费用,保险人仅负责赔偿剩余部分。
三、紧急医疗运送
在本项保险金额限额内,保险人对被保险人承担下列保险金给付责任:
如果被保险人因遭受人身伤害,且损害程度经医生证明必须紧急医疗运送,保险人将支付合理正常的费用,{zg}可达保单中所列金额,对于目的地为中华人民共和国境外的紧急医疗运送,本保障利益仅适用于持有有效旅游证件的被保险人。
该费用指⑴医疗费用:包括与被保险人紧急医疗运送有关必需的医疗服务和医药供给;⑵运输费用:运送被保险人的所有运输安排必须为最直接、经济且可能的路线、运输费用必须:a.由护理医生建议昌吉回族自治州DNA亲子鉴定;b.符合运送被保险人的交通工具的标准规定。
四、遗体遣返费用
在本项保险金额限额内。
       保险人对被保险人承担下列保险金给付责任:
如果被保险人因遭受人身伤害死亡,本公司将支付有关合理费用,把被保险人遗体送回其居住地,其中包括其法定继承人和亲属由于被保险人身故引起的花费的临时费用(航空费用、住宿费用、交通费用、通讯费用、遗体处理费用、遗体送回原籍费用等),但{zg}不超过保单中所列金额。
本条款所陈亲属指被保险人的三代以内直系亲属或保险人事前认可的其他亲属。
五、责任终止
保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载对应保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到对应保险金额时。
       对该被保险人的保险责任终止。
第四条 责任免除
一、责任免除原因
因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故、残疾或发生意外医疗费用的,保险人不负任何给付保险金责任:
1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害或伤害;
2.被保险人违法、故意犯罪或拒捕;
3.被保险人主动参与的殴斗、xx、故意自伤或故意暴露于危险状态中(不包括见义勇为的情形);
4.被保险人未遵医嘱、私自使用xx。
       但按使用说明的规定使用非xx药不在此限;
5.被保险人因xx过敏、整容手术或其他医疗导致的伤害;
6.疝气、食物中毒、腐败物质或xx的感染(但因“意外”伤害致有伤口而脓肿者除外);
7.任何疾病;
8.被保险厦门哪里能做DNA特殊检体鉴定人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极、卡丁车等高风险运动和活动;
9.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱;
10.核爆炸、核辐射或核污染。
二、责任免除情形
下列任一情形下,保险人对被保险人身故、残疾或发生意外医疗费用不负任何给付保险金责任:
1.被保险人精神失常或精神错乱;
2.被保险人受酒精、xx、管制药品的影响;
3.被保险人酒后驾驶、无照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
4.无论被保险人作为驾驶员或乘客,所乘坐车辆驾驶员无驾驶证,驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间,或驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;
5.所乘坐车辆在竞赛、测试、展览期间,在营业性场所维修、保养、改装期间,被吊装、运输期间;
6.被保险人乘坐或使用各种专用机械车、特种车的。
       而该类车辆驾驶人员无国家有关部门核发的有效操作证,或所乘坐、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书;
7.所乘坐车辆被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明或停驶期间,被扣押、罚没、查封、政府征用期间,被作为犯罪工具期间;
8.被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)。
第五条 保险金额和保险费
一、本合同保险金额由投保人与保险人在投保时约定。
二、投保人应于投保时一次性支付全部保险费。保险费未交清前,保险合同不生效。
第六条 如实告知
订立本合广东天正司法鉴定中心同时,保险人应向投保人说明保险条款内容,明确说明责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务。
       对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但可以退还未满期净保险费。
第七条 受益人的指定和变更
一、被保险人或投保人在投保时,可指定一人或数人为身故保险金的受益人。
       受益人为数人时,应确定受益顺序或受益份额。除非特别指定,其余各项保险金的受益人为被保险人本人。
二、被保险人或投保人可以变更受益人并书面通知保险人。投保人在指定和变更受益人时。
       须经被保险人书面同意,被保险人为未成年人的,须经与其共同生活的监护人书面同意。
三、被保险人身故后,遇有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人的;
(二)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
(三)受益人依法在河北省做亲子鉴定大概需多少钱丧失受益权或者受益人放弃受益权,没有其他受益人的。
第八条 保险事故的通知
知道保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人。由于过错未及时通知保险人,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但因不可抗力导致的迟延除外。
第九条 保险金的申请
一、被保险人身故,由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请保险金:
1.保险单和其他保险凭证;
2.受益人户籍证明或身份证明;
3.公安等部门出具的意外伤害事故证明;
4.公安部门、保险人指定或认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书及被保险人户籍注销证明;
5.公安、交通等有关部门出具的事故裁决证明;
6.如被保险人因意外伤害而宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。
二、被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:
1.保险单或投保单位证明;
2.被保险人户籍证明或身份证明;
3.公安等部门出具的意外伤害事故证明;
4.保险人指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书;
5.公安、交通等有关部门出具的事故裁决证。
三、被保险人发生意外伤害xx、紧急医疗运送或遗体遣返费用的,由被保险人或其受益人作为申请人填写保险金名字深意给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:
1.保险单或投保单位证明;
2.被保险人户籍证明或身份证明;
3.公安等部门出具的意外伤害事故证明;
4.公安、交通等有关部门出具的事故裁决证明;
5.保险人指定或认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据。
6.相关费用支出的正式xx或收据;
7.受益人身份证明及与被保险人的关系证明;
8.与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料
四、如被保险人委托他人申领保险金,还需提供授权委托书及受托人的身份证明等材料。
五、保险人收到申请人的保险金给付申请书及本条{dy}至四项所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的。
       向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
六、保险人自收到申请人的保险金给付申请书及本条{dy}至四项所列证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的。
       根据已有证明和资料,按可以确定的{zd1}数额先予以支付,保险人最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
七、如被保险人在宣告死亡后生还的,受益人应在知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人已支付的保险金。
八、被保险人或受益人对保险头发可否做亲子鉴定?人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。
第十条 医疗费用、紧急医疗运送、遗体遣返费用收据
被保险人支出医疗费用、紧急医疗运送、遗体遣返费用并提出索赔申请后。
       应向保险人提交相关病历记录及医疗费用收据、紧急医疗运送费用收据、遗体遣返费用收据原件。当赔付金额未达实际支出医疗费用的全额时,索赔申请人可以书面形式向保险人申请发还收据原件。保险人在加盖印戳并注明已赔付金额后发还收据原件。
第十一条 医疗费用、紧急医疗运送、遗体遣返费用保险补偿原则
本合同中的意外伤害医疗保险及紧急医疗运送、遗体遣返费用为医疗费用保险,适用补偿原则,即被保险人通过任何途径(包括本保险)所获得的医疗费用、紧急医疗运送、遗体遣返费用总和以被保险人实际支出的金额为限,若本保险下的医疗费用、紧急医疗运送、遗体遣返费用保险已有其他保险负担。
       本保单在扣除其他保险的负担部分后,在承保范围和保险金额限额内予以赔偿。
第十二条 意外医疗注意事项
一、被保险人须在保险人指定或认可的医疗机构xx。
       急、危、重病人不受此限,但经急救病情稳定之后,必须转入保险人指定或认可的医疗机构xx。
二、被保险人因医疗条件限制,确需转院xx,必须有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明,并经保险人同意后方可转院山西哪个医院可以做DNAxx。
第十三条 地址变更
投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人,投保人未以书面形式通知的。
       保险人将按保单注明{zh1}住所或通讯地址发送有关通知。
第十四条 合同内容变更
在本合同有效期内,经投保人和保险人协商,可以变更本合同的有关内容。变更时应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上予以批注或附贴批单,或由投保人和保险人订立变更的书面协议。
第十五条 投保人解除合同的处理
投保人于本合同成立后,可以书面通知要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同时,应提供下列证明和资料:
1.保险单或其他保险凭证;
2.保险费收据;
3.解除合同申请书;
4.投保人单位证明。
二、投保人要求解除本合同的,自保险人接到解除合同申请书之日起。
       保险责任终止,保险人于接到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。
三、已领取过保险金的,不得要求解除合同。
第十六条 争议处理
一、本合同适用中华人民共和国法律(不含港、澳、台地区),并受中华人民共和国司法管辖(不含港、澳、台地区)。
二、就本合同约定发生的争议,由当事人协商解决;协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,可依法向中华人民共和国法院起诉。
第十七条 释义
保险金额:保险人承担给付保险金责任的{zg}限额。
人身伤害:指在合同有效期内,被保险人因乘上怎样做胎儿DNA鉴定、驾驶或下离机动车辆时,遭遇意外事故而于180天内以此为直接原因所引致的死亡、肢体残缺或明显剧烈的身体伤害,承保的人身伤害事项如“赔偿金额表”中所列。
意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
残废:指被保险人因受到人身伤害而在以后任何时间,不能参与或继续任何工作、职业或专业以赚取或得到任何正常薪金、酬劳或利润,而此情况应持续十二个月,并于此段时间终结时也无改善迹象。
{yj}:指因意外事故之日起计至少十二个月内的身体伤害,并于此段时间终结时也无改善迹象。
丧失一肢:指肢体在腕或踝骨部分或以上“切断”,或“{yj}”xx失去功能效用。
切断:指掌骨与手指骨关节或与脚趾骨关节以上的部分xx失去分离。
保险人指定医院:除保险人特别认可外,是指符合下列所有条件的机构:
⑴拥有合法对外经营执照;
⑵设立的主要目的为向受伤和患病者提供留院xx和照顾;
⑶有合法职称的专业医生和护士提供全日二十四小时的医疗服务和护理服务;
⑷具有系统性诊断等程序或手术设备的二级甲或相当于二级甲及以上综合性医院和专科医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房;
⑸非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
医生:是指于被保险人接受诊断辅导、医疗意见、xx或手术的地区内合法注册及有认可资格医治被保险人所患被强奸后生的孩子 应该归谁抚养或感染的病症的医生,但“医生”不能为被保险人、其配偶或其直系亲属。
不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
给付比例:指本保险条款所附《残疾程度与保险金给付比例表》中规定的保险金给付比例。

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