近年来，随着流行性呼吸道传染病的不断暴发和流行，人们对口罩的需求和认识也越来越深入，但在口罩的分类、效能判断和选择使用方面还存在许多困惑。除多种形式的生活用口罩（如卡通口罩等）和工业防尘口罩之外，在医疗卫生机构常见的口罩包括棉纱口罩、外科口罩、医用防护口罩等。

一、常见口罩的种类：

1、纱布口罩；又称棉布口罩、脱脂棉纱口罩等。过去谈到口罩，大家就会想到纱布口罩。非典期间医院内产生了许多交叉感染，大家开始怀疑纱布口罩的作用。中国非典型肺炎防治技术方案规定须戴>16层棉纱口罩方可阻止一部分病毒侵袭, 但此种口罩厚重、闷热、防病毒效率低,其结构与人面部的密合性差。经­国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心测定，16层普通材料口罩的颗粒过滤率（PFE）为24%, 24层普通材料口罩PFE是36.8%。国家食品药品监管局在2003年5月12日发布通知，声明普通脱脂纱布口罩不再属于《医疗器械监督管理条例》调整范畴。但该类口罩面部贴合性好，可洗涤、xx反复使用，成本低，一般在医院非诊疗工作环境下使用。

2、一次性口罩：无纺布材质，名称不一，包括卫生辅料口罩、无纺布口罩、一次性外科口罩等。国家没有关于一次性口罩的标准，多为企业标准。各类厂标的一次性口罩，基本都没有做xx过滤率（BFE）、PFE、喷溅试验的测试和参数界定。一次性口罩有xx级和xx级之分，多为三层设计，中间层有过滤功能，可用于医疗机构的一般环境，但不能用于手术室操作。

3、医用外科口罩：其行业标准为YY-0469-2004，界定了符合外科操作的医用外科口罩的性能，PFE>30%，BFE>95%，无菌级。标准的医用外科口罩分3层, 无纺布材质，外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩里面,中层则有过滤作用，近口鼻的内层用以吸湿，增加舒适度。医务人员在进行外科手术、诊疗活动时佩戴。

4、医用防护口罩：我国的国家标准GB-10983-2003，界定了符合N95标准的医用防护口罩的性能，PFE>95%; BFE不详.医务人员在呼吸道传播隔离区内的诊疗活动和对病人进行近距离可能产生气溶胶的操作时佩戴。根据我国的标准，医用防护口罩必须同时具有外科口罩的主要功能，包括xx过滤效率和阻隔具有压力的液体喷溅物的功能，因此可以用于手术，也是一次性产品。

二、医用防护口罩的相关标准

目前国际上主要执行两个标准即美国标准和欧洲标准，我国颁布的防护口罩标准，主要参照了美国标准。

1、美国标准（NIOSH标准）由美国国家职业安全卫生总署制定。它将口罩的标准分为三大类：N、R、P。分别代表不同的防护对象：N为非油性颗粒，R、P则为油性颗粒，但R级的防护油性颗粒效果不能超过8小时，而P级无此限制，这三大类有三种过滤效能的标准：95（95％）、99（99％）、100（99.97％），因此共9种口罩标准。由于生物性颗粒多属于非油性颗粒，因此N95是最基本的一个等级，它表示可防护非油性颗粒在85L/min流量下过滤效率可达95％。

2、欧洲标准（CEEN149：2001）规定防护口罩分三个级别：FFP1、FFP2、FFP3，对非油性颗粒的过滤效率分别满足80%、94%和99%。与美国标准不同的是它的检测流量采用95L/min，用DOP油发尘。

3、我国标准GB19083-2003原­则采用美国标准。只是我国标准只采用一个等级即N95，气溶胶采用NaCl非油性颗粒，流速为85L/min，颗粒平均粒径0.26μ，计数粒径0.07μ，要求过滤效率满足95％时，气流阻力不大于35mm水柱。有的口罩标注BFE≥95％，它是美国Nelson实验室的测试方法，是在32LPM流量下取用3.0微米的微粒对材料进行检测。

三、口罩的作用原理

口罩发挥功能的主要方式是对感染性物质进行阻挡、吸附和过滤。飞沫的粒径远比微尘大,故防护口罩的功能主要为阻挡并非过滤。阻挡用的口罩其微尘过滤效能不必太高,一般平面的医疗口罩其微尘过滤效能介于70%～80%之间,其对xx的过滤效能则在95%～99%之间。此类口罩必然具有飞Ä­阻挡或隔绝的功用,但没有边界防备的结构。作为防飞Ä­的口罩,表层不得使用亲水性纤维如棉纤维、人造纤维等材质,以防飞Ä­被阻挡于表层后借着纤维的亲水性而扩散。

病毒在离开载体(carrier)后即呈微尘大小,如艾滋病毒(HIV) 大小为0. 09μm (90nm),B型肝炎为0. 05μm (50nm), SARS为0. 045μm (45 nm)，甲型（H1N1）流感病毒的直径介于0.08-0.12μm之间。滤材对空气微尘的过滤机制是纤维表层对微尘的吸附,而非纤维间孔隙的阻绝,故纤维间孔径不必比微尘小。事实上,孔径往往比微尘大好几百倍,如 N95的口罩,孔径大小在30μm左右,纤维直径在2μm左右,微尘粒径为0.075μm,故孔径是微尘的400 倍大。为何微尘不会从孔洞中溜过？因为过滤是纤维表层对微尘的吸附而不是孔洞对微尘的阻绝。吸附的方法有机械式的和静电式的,机械式的是当微尘碰到纤维,纤维用范德华力将微尘粘着;静电式的是用某种方法把静电充到纤维里面,让纤维产生{yj}的带电体,当微尘接近纤维时即被纤维内的电荷用库伦力吸附。因为微尘很小,故静电对微尘的吸附力特别强 ,也大大地提高了口罩的过滤效能。

取下污染的口罩时,若手先触摸口罩的外表面,再接触口鼻，就有被感染的可能;或手接触飞Ä­后先触摸他物,有人再触摸此物后接触口鼻亦有被传染的可能。合理处理使用过的口罩，及时做好手卫生工作，可以避免感染性物质的接触传播。

四、口罩的选择使用

口罩不适用人群包括：1.心脏病人或呼吸困难的人(如哮´­肺气肿)；2.怀孕；3.佩戴后头晕、呼吸困难和皮肤敏感者。

口罩的选择有三大原­则：{dy}，口罩的滤过效率。根据不同的工作环境和不同的潜在感染物性质，确定采用不同滤过效率的口罩。第二、口罩与人脸形状的密合程度。空气就象水流一样，哪里阻力小就先向哪里流动。当口罩形状与人脸不密合，空气中的危险物一样会从不密合处泄漏进去，进入人的呼吸道。所以必须进行口罩密合性测试，目的是为了保证选用合适大少的口罩并按正确步骤佩带口罩。第三、佩戴舒适。要求呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便。

医用防护口罩的功能除能覆盖外科口罩外，还具有呼吸防护的性能，可以保证医护人员在存在呼吸道传染风险的环境中的健康和安全。区分医用外科口罩和医用防护口罩不能光看口罩形状，因为有些防护口罩做成平面状，外科口罩也可做成拱形。医用防护口罩的产品标准应采用国标GB19083-2003，医用外科口罩应采用行业标准YY-0469-2004，而一般的一次性口罩采用省级医疗器械注册（YZB）标准。

五、医用防护口罩正确佩戴方法

大部分的医用防护口罩外形像只杯子。这有以下几个方面的好处：1、由于系带的压力作用在口罩的四周，所以在确保密合度性方面更容易些；2、口罩内面与口部保持一定间隔，可以减少口罩外面附着的病原体等进入口腔的危险等；3、减轻不适感，便于讲话；4、提高了口罩的有效面积，减轻呼吸时阻力，减少空气从四周泄漏。

佩戴步骤：

1、将口罩放置掌中，将鼻位金属条朝指尖方向，让头带自然垂下。

2、戴上口罩，鼻位金属条部分向上，紧贴面部。

3、将口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置。

4、将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。

5、双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。