医疗质量是医院工作永恒的主题,因为医疗质量的好坏直接关系病人的安危。人们称它是医院的生命,把它当成医院一切工作的核心,“质量{dy}”是医院全体共同奋斗的目标。病家求医,渴望的是医疗服务质量,担忧的也是医疗服务质量,是社会舆论敏感的话题。
构成医疗质量有诸多要因素。从管理的角度来说,最主要的是明确的服务宗旨,正确的导向;群体的质量意识和行为;全员的素质水平;标准化、规范化的全程质量控制;坚实的、稳定的基础工作和科学的、严格的医院管理。在谋求提高医疗质量的活动中,要特别重视这些“软件”的效应,切忌只重视“硬件”不重视“软件”。
医疗质量是各种要素纵横交织产生的整体效应,是一项多元的复杂性的系统工程。制约医疗质量的因素很多,而且经常处在动态变化之中。医疗质量的提高是一个渐进的、积累的过程,必须经常分析影响、制约医疗质量的因素及其变化,在不断“调整、巩固、充实、提高”的过程中,质量就会越来越好。我国医院有着传统的医疗质量保障系统,较完备的规章制度、医护技术操作规程和坚实的医疗基础工作;有“无德不成医”的观念和严谨的职业道德作风;不仅创造出高技术、高质量的医疗成果,而且培育出众多的医学人才。当医疗服务质量不断提升时,医疗效率和效益也随之提高。较高的医疗质量会使不良的医疗结果和医疗缺陷率降低。
好的医疗质量是置根于医院的医疗基础工作之中的,医院的基础建设(包括硬件和软件),是出成果、出人才、出质量的“高产稳产”基地。我国医院用病人的生命和病痛总结出来的一整套保证医疗质量、医疗安全的医疗制度、岗位责任制、医护技术规程以及对医务人员医德医风规范和全员素质培训,无数事实证明这些经验和做法是宝贵的,不容忽视的。一些医院出现的事故,并不是技术问题,而是由于医疗基础工作松散,医疗质量保障系统失灵所致。
医院是由多专业、多科室、多层次人员组成的,医疗是整体性很强的工作,医疗系统内的运作要求协调、稳定,环环相扣,是一个封闭系统,要求不受外来干扰。住院医师、主治医师 和主任医师形成的三级结构,是医疗组织工作中的核心结构、智能结构和人才培养结构。三者相辅相成,缺一不可。
提高医疗质量的基础和先决条件是提高医务人员的素质。在商品经济的冲击下,外界环境和医院内部各种复杂因素的影响,社会上价值的颠倒和价值观念的混乱,使医务人员质量意识淡化。在医疗行为中过分依赖高、精、尖设备,从而削弱了基本功,传统的临床诊察手段荒疏,独立思考判断能力降低,导致设备越先进,基本功越差。现代医学技术的有效运用,需要与医学基础知识和基本功同步,才能更好的为病人服务。如果医务工作者的医学基础知识浅薄,基本功不扎实,他就很难称得上是一个合格的医生,他的发展由于缺乏深厚的根基,也将成为空中楼阁。
在影响质量的诸多因素中,首要的是人员的素质。人的素质和医疗质量是因果关系,在当前医疗质量管理中,尤其要特别重视培育职工素质的重要性和基础性。其它什么都可以引进,惟有职工的素质引进不了,只能立足于自己培养。这是一项既重要,又艰巨,投入很大的过程。
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