褥疮知识 （转帖）
一、褥疮发生的原因——hxhzy
1．局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
2．皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
3．使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
4．全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。
二、褥疮的易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处图6－8。易发部位与病人卧位有关。
三、褥疮的预防
控制褥疮发生的关键是预防，措施落实即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤xx、勤整理、勤更换、勤交班。
（一）避免局部组织长期受压
1．经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明，xxxx压如超过2.13kPa(16mmHg)
，即可阻断毛细管对组织的灌流超过2
.67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起褥疮。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡（图6－9）。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
2．保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋（图6－10、6－11、6－12），使受压部位悬空，必要时可用护架（图6－13）抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时，应充气1／2－2／3满度，套上布套，布套应平整无折，气门向下放于两腿之间，以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时，可使用喷气式气垫（图6－14），其结构分气垫与气泵两部分，中间由导管相连。气垫经气泵充气后，支撑病人身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍。使用时打开电源15分钟后，气垫膨胀，气垫表面有许多小孔，能自动喷出微风，使病人身体周围的床铺温度下降，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和xx褥疮的作用。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。
3．使用石膏、夹板或其他矫表器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用。则影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位垫，应仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况重视病人的主诉，经予及时调整。
（二）避免局部受刺激
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。
3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
（三）促进血液循环经常进行温水擦浴，局部xx，定时用50％酒精或红花油xx全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
1．手法xx
（1）全背xx协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入手掌内作xx。xx者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上xx（力量要足够刺激肌肉组织）。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地xx数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱xx至第5颈椎处（图6－15）。
（2）局部xx蘸少许50％酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向xx，由轻到重，由重到轻，每次3－5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，xx时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外xx。
2．电动按摩器xx电动按摩器是依靠电磁作用，引导xx器xx头振动，以代替各种手法xx。操作者持按摩器，根据不同部位，选择适用的xx头，紧贴皮肤，进行xx。
（四）改善营养状况长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。
四、褥疮的分期及处理
根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：
（一）淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。
此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
（二）炎性浸润期如果xx部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
1．xxxx
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，{zh1}用xx紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵对杀灭xxx有{tx}，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。
2．物理疗法
（1）鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起xx、xx的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。
（2）白糖覆盖在高渗环境下可破坏xx生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。
（3）氧疗利用纯氧抑制创面xxx的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟,
每次15分钟，每日2次。xx完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制xx生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
3．中药 将桉树叶制成的xx粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。
4．外科手术对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守xx不理想时，可采用外科xx加速愈合，如手术修刮引流，xx坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高xx率。
我们医院会用０.9%生理盐水先清洗伤口,然后用吹筒吹干，再后外涂珍珠沫或氟哌胶囊．每天２次，效果不错！不防一试！
千佛山下的天使
我们这里这种情况会用庆大霉素、地塞米松局部喷，然后再用烤灯烤半小时，每天两次，效果不错。可以一试！
akian
不怕疼的话,可以用新洁尔灭酊擦拭表面,然后烤灯烤干,效果很不错.
xingye
可以用生鸡蛋的内膜敷创面，也可以用贝复剂喷哦
小查某
可以让其睡气垫床，增加营养，创面可涂医用碘伏（原液）然后用八宝膏药涂于表面。
增加营养，加增翻身。
柔软的石子
常规清洗创面后，吹氧，再涂鸡蛋油，效果很好
荷花真好
蛋黄油的制作方法：鸡蛋煮熟后取蛋黄置于小铁勺内或铜勺内，放在小火上加热煎熬，待蛋黄由黄色变成黑色发出“吱、吱”响声并有油溢出时，可用小勺挤压，然后取出油，除去焦渣，将油贮存于小瓶内，冷却后备用。
可以加点白糖粉(将白糖碾成细面状),加入少许.
卡布基诺!
每天换药，用氧吹干，再用龙血竭粉敷于xx，局部用无菌干纱包好，如果不用水床也可以用两个凉液垫放于骶尾部，足跟等骨突处，上面放毛巾，这样可以吸汗，每一到二个小时换一次，或者水垫一热就换，这样既省钱也有效。凉液垫一般超市有卖，一般十几块一个。能翻身就加强翻身。但一定要换水垫，因为水垫一热反而会更易引起褥疮。另外一点就是，大小便后一定要用温开水清洗外阴，保持干洁。
西江吟月
局部用碘伏xx后，用氧气吹半小时，然后用氟派酸胶囊粉搽上，每日两次，可以试试。
mango
如果是已破溃,可1、充分清创,2、用盐水冲净，晾干 3、把青茶炒干磨成粉茉
4、选择合适的敷贴，上面撒上茶粉，贴在xx。此处要保持干燥，每日换一次，直至接枷。茶粉既可收敛溃面，又有xx，xx的功效！效果十分好！！不妨试试看！！！
hengxuezheng
我们科用xx膏纱条加皮维典换药。每天一次。换前先常规清洗。很不错的。会好的。
刚从护理杂志上看到的：常规用生理盐水，双氧水清创后，剪去坏死组织，用碘伏擦拭xx创面和周围皮肤，取湿润xx膏涂于创面上，用无菌纱布包扎，每天换药一次，效果不错。
我记得我曾经管理过一个92岁的老爷爷，入院时他的尾骶部有一个大约鸡蛋那么大的已经破溃的褥疮，患者极度痛苦，我们采用0.9%ns清洗其创面后，然后用TDP照射半个小时，用鸡蛋膜贴在褥疮表面。每天坚持换药3--4次，按时翻身。4天后褥疮面开始结痂好转。
另一例：我们用ns清洗创面。然后喷上贝复剂用TDP照射半小时，无菌纱布覆盖，每天换药两次，按时翻身，保持创面干燥。3天后褥疮结痂好转——清雪
在病人臀部下方放置一布中单，两个人在病人左右同时扯紧中单把病人的臀部轻轻抬起，然后把凉液垫（一种坐垫内充特殊液体）铺垫在臀部位置即可，每两小时更换一次液垫．患褥疮处应加强换药，{zh0}有安普贴，给贴上一块，很快便生成新鲜组织
水垫是放在中单下面,中单只是起到托起病人肢体的作用——江边船
xumoonmoon:褥疮护理：
对病情较轻，允许翻动的病人采取的方法是：年老瘦弱、皮肤松弛的患者，在增加营养的同时，每两小时翻身xx一次。如病人较胖，可减少翻身、xx次数，在易受压部位垫气圈。如病人比较年轻，护士可指导协助病人翻身、xx。对病情较重，禁止翻动的病人采取的方法是：根据病情，采取局部或全身垫软枕法。我们曾为一名脑外伤昏迷一周的病人采取全身垫枕法进行护理，并取得成功。具体做法是：在病人枕骨、双侧肩胛骨、腰部、臀部、双膝、双侧跟骨下分别垫软枕。软枕高度以离床5厘米为宜，这样病人比较舒适，又便于护理。两小时后，分别依次把软枕移开原位xx。数分钟后再放回原位，如此反复。这样既不会加重病人病情，护理工作又不繁重。
多多洛
其实对于压疮，还可以用斯密达~~~
斯密达对于肠黏膜损伤的恢复很有效，对于皮肤黏膜的效果也好不错
特别是那些水疱已经破了，表皮也已经脱落了的，用无菌棉签檫在创面，有很好的敛水效果
再用灯考一下，恢复得好挺快的~~~
飘怡
我们是用五黄油外涂，效果很好。五黄油有去腐xx、保护创面的作用，而且价格又很便宜。
chenyaqiong
1、加强翻身叩背，注意现在对于褥疮不提倡局部xx，那样更容易损破皮肤导致破溃不利；
悟默留白
我们科都用先锋六号,然后用氧疗
lyghuyali
我们科最近住了一位膀胱肿瘤病人，有糖尿病病史。在术后第三天由于人胖翻身困难，加上膀胱痉挛老是出汗，出现了褥疮，在骶尾部，表皮已经破了，创面红，有少许脓液。我们给病人创面行碘伏xx，再照烤理疗干燥，又用针剂地米加上氟哌酸胶囊涂在创面上，{yt}就干燥了，效果不错。
以前用过利福平加氯霉素外涂，最近又用过云南白药加白蛋白。请教各位护士JM们，还有什么更好的方法吗？
一林
如果有脓液的话{zh0}还是先用双氧水洗一下比较好，然后再涂上碘伏，干燥照灯好得很快。我们有时候会用洁悠神（一种隐型敷料，有xx作用和保护创口的作用，xx）喷在已经清洁干燥好的创口上，效果很好。
lyghuyali
我们科前段时间住过一个卧床十多年的病人，在家已有褥疮，且很深。我们用双氧水棉球擦洗，再用碘伏棉球擦，{zh1}用白蛋白加云南白药填塞，效果不错。
洁悠神我们一般用于xx创面，在褥疮上还没用过。谢谢！！
mao_kitg
伤口愈合环境之相关理论……
伤口湿性愈合环境理论
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实
- 在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！
伤口局部湿润，不会形成结痂
创造接近生理状态的愈合环境
敷料不与伤口新生肉芽组织粘连
更换敷料时无再次性损伤
闭合性敷料
局部温度接近体温
湿性环境促进伤口愈合的机理
相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成
有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解
保持、促进多种生物活性因子的释放
敷料不与新生组织粘连，避免更换机械性损伤
保护创面神经末梢，减轻疼痛
有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的形成
创造一适宜的酸性环境
刘果果
先用生理盐水冲洗创面，冲洗的时候用剪刀修剪长出创面的肉芽组织，用高糖湿敷１０分钟后用碘伏xx．然后用磺胺嘧啶银涂上，用褥疮贴膜贴上．先是每天两次，后情况好转后改为每天一次．
我的一个病人就是这样换了一个多月的药后痊愈了．
如果病人经济情况允许的话，还有一个特别好的方法，就是用生理盐水冲洗后用＂创必复＂一种生物蛋白贴上去之后上面褥疮贴膜封上．一块创必复只有４ＣＭ的样子，要一百八十多一块，所以每天换一次
agiang
不知道你是属于那一种情况,这里介绍一种,如果创面不是很深,可用碘伏xx后喷上喉风散,保持
创面干燥,数日可收敛,不仿试试.
VitB12+利福平（胶囊）混在一起然后涂在创面上，再用没有湿化过的氧气吹半小时~一个小时，每天三次，（情况严重的可以每天5次~6次）；加上定时翻身
效果也不错——紫晶天使
对于三度压疮病人的xx我有一些体会:首先xx坏死组织,直到现出新鲜组织,再用3%的双氧水清洗,再用生理盐水冲洗干净,再用络合碘xx,然后用0.5%的灭滴灵与庆大霉素5:1的比例浸湿无菌纱布敷在xx,每天换药一次.——幻灵
{zh0}的办法是能够避免创伤部位受压。可是我们一位病人是：颈5至胸4椎体压缩性骨折，胸部以下水平截瘫，不能翻身，{jd1}卧硬板床，我们开始常常给他xx，可是，都几个月了，下面有了破溃，常常上药，为其抬臀，每天都累死了。虽没有好转，也没有向坏的方向发展，如果能翻身就好。——jane120
杨妹妹:
可以用珍珠粉和次碳酸铋药片磨成粉状后兑水调成糊状涂搽！
方法：1、清创
注意事项：
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