HIV分1、2两型,HIV-1的致病性更强.是逆转录病毒,结构包括含有gp120蛋白的球形体,底部与gp41蛋白质相连,每个球形体又由3种蛋白质分子组成,病毒核心含有p25或p24蛋白及逆转录酶,使病毒合成与其RNA相关的DNA,从而插入宿主细胞的染色体中,一般呈潜伏状态,一旦xx,就可形成新的病毒颗粒.
传染途径:精液、血液、唾液、尿液、泪液、脑脊液、乳汁、宫颈分泌物、淋巴脑组织、脊髓中均有HIV.主要是由血液、精液经血流和破损的皮肤与粘膜直接侵入机体.xx传染、注射传染、输血、胎盘及产道感染、其它(破损皮肤、哺乳).临床表现:潜伏期半年~5年,窗口期(从感染HIV到形成抗体所需的时间)5周.分三个期.
急性HIV感染:前驱症状,淋巴结肿大,肝脾肿大.无症状HIV感染: 艾滋病:免疫功能低下、不规则发热>1月,全身淋巴结肿大,慢性腹泻,体重下降>10%,卡氏肺囊虫炎,条件感染如xxx感染、巨细胞病毒感染、弓体虫等,Kaposi肉瘤、淋巴瘤.痴呆症.实验室检查:病毒分离培养、病毒抗原检测、抗体检测及免疫功能检查.
①周围血淋巴细胞计数低于1*109/L,②TH细胞特征性减少,③TH:TS<1.0.④迟发型变态反应性皮肤试验,如对DNCB、毛癣菌素、白色xxx素等消失.⑤T细胞转化试验降低,E花环<65.⑥β2微球蛋白增高,HIV感染后单核细胞被xx或破坏,使血清β2微球蛋白水平升高(>3~5mg/L)病原体检查:包括卡氏肺囊虫、白色xxx、新型隐球菌、弓浆虫等条件致病菌的检查.
诊断标准:(一)急性HIV感染1.流行病学史(1)同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性.(2)静脉xx史.(3)用过进口第Ⅲ因子等血液制品.(4)与HIV/AIDS患者有密切接触史.(5)有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史.(6)出国史.(7)抗HIV抗体阳性者所生的子女.(8)输入未经抗HIV检测的血液.(9)职业献血员(特别是有采浆不输血球者)
2.临床表现:见前相关内容.3.实验室检查(1)周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降,以后淋巴细胞总数上升,可见异型淋巴细胞.(2)TH/TS比值>1.(3)抗HIV抗体由阴性转阳性者,一般经2~3个月才阳转.(4)少数病人初期血液P24抗原阳性.
(二)无症状HIV感染1.流行病史,同前.2.临床表现,同前相关内容.3.实验室检查(1)抗HIV抗体阳性,经确认试验证实者.(2)TH淋巴细胞总数正常,TH/TS比值>1.(3)血液P24抗原阴性.
(三)AIDS1.流行病学史,同前.2.临床表现:同前相关内容.3.实验室检查(1)抗HIV抗体阳性,经确诊试验证实者.(2)P24抗原阳性.(3)TH淋巴细胞总数<0.2*109/L,或(0.2~0.5)109/L.(4)TH/TS<1.(5)WBC、Hb下降.(6)β2微球蛋白水平增高.(7)可找到上述各种合并感染的病原微生物或肿瘤病理依据.
xx:无{tx}方法.1.阻止HIV繁殖和抑制逆转录酶活性,AZT(叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)、DDC(双脱氧胞苷),可联合应用.妊娠晚期用AZT加3TC来阻断母婴传播.2.增强免疫功能,干扰素、重组白细胞介素Ⅱ、丙种球蛋白等.中药如香茹、丹参、黄芪、甘草甜素.3.针对条件性感染和Kaposi肉瘤等恶性肿瘤的xx.4.支持疗法及对症xx.
预防:必须高度警惕.1.严格控制血液制品的进口.2.不共用污染的针头及未xx的注射器.3.加强海关检疫,防止传染源进入境内.4.参照乙型肝炎的预防措施,加强个人卫生.5.积极研究艾滋病病毒疫苗.