最近做了十几例开腹的手术，以妇女病人为多，皮下脂肪都比较厚，手术顺利，术后也没有出现过并发症，但是切口愈合情况太不令人满意。十个有九个脂肪都有液化，因为在重庆第三军医大学西南医院学习的时候用电刀用习惯了，所以回来后也是用的电刀，只是电刀的品牌不一样，但是在西南医院做的很多手术术后切口都愈合很好，没有出现过液化，我想请教一下战友这方面的经练！！我是搞肝胆的
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电刀使用出现脂肪液化对于基层住院医师来说是一关。本人是肝胆外科的也曾经遇到你所说的情况，而且请教过很多教授，也查阅了很多文章，关于xx脂肪液化的文章太多太多，但是你可以反复实验，没有几个有效。我可以明确的告诉你，脂肪液化无法xx。但，可以事先杜绝。要想脂肪不液化，缝合是关键，电刀并没有直接关系，希望你能深刻理解这层含义。切记缝合是关键。缝合技巧无张力、无死腔、无积血、积液。切记，切记。只要能够做到以上，我保证你的切口从此以后决不会脂肪液化，不信你试试看
切口液化确实与电刀没有太大关系，我上研究生时，所有手术除切皮外，开腹一律电刀，也没有几个液化的。要预防液化，要注意以下几点：1、切开及关闭皮下脂肪组织时，不要过于钝性分离，钳、镊子不能反复用力捏挤脂肪组织，这样易引起脂肪细胞破裂导致液化；2、使用电刀切开脂肪组织时，不要功率过大，但即使过大引起当时脂肪液化，只要手术结束前沾尽液化物就可；3、关腹时皮下组织织层一定要盐水反复冲洗，避免切口皮下层残留小的污染物；4、缝合脂肪层时，如楼上所言要不留死腔，在下也同意，但还要注意缝合线的结扎打结以组织靠拢为标准，不能过紧，以免脂肪细胞破裂致液化，我研究生时的手术指导老师一般习惯脂肪层仅在近皮肤层少许缝合即可，当时我也怕留下死腔，但老师说只要脂肪对合，其内干净就不会感染液化，事实也证明我们术后切口很少液化。以上仅是个人经验，仅供参考。
你请教了两个问题：1、电刀的使用 2、切口脂肪液化
1、电刀的使用：
电刀是靠电流产生的高温使组织炭化和汽化达到切开和止血目的。用电刀直接切割皮肤是不可取的,这样会灼伤皮缘,日后的瘢痕会比较明显。因此,欧美国家的外科医生常规用手术刀xx切开皮肤达皮下后,才使用电刀。
术者和助手向相反方向牵拉组织,保持其张力,便于切割和减少组织损伤。这样使被切开的组织立即脱离与电刀的热场接触,减少热损伤。组织应分层逐次切开,电刀头与被切割组织保持适当的接触,不必插入组织太深,速度均匀地连续地划过组织,不必使用“砍和割”的动作。
不要用间断的脉冲方式切割,如此电刀和组织实际接触的时间短,切割效率低,凝血效果差。较大的血管可以事先预凝,止血时要把组织的损伤控制在最小程度,这就要求准确地辨认和切实地电灼出血点而不是周围的组织。
有些出血点止住后在手术过程中受牵拉往往会再出血,内脏的静脉由于壁菲薄不容易被凝住,此时结扎则更稳妥和省时。
经历过“冷刀”年代的外科医生都知道皮内和皮下的小出血点往往在数分钟内自行停止出血,无须特别处理。为了一个出血点烧焦一大块组织是不合适的。事实上由于过度烧灼造成的组织损伤,其代价要比失血大得多。皮下组织导电性差,切割时容易产生高温,甚至导致脂肪沸腾,有时隔着手套都能感到组织烫手。过度烧灼(相当于Ⅲ度xx)的切口术后出现脂肪液化、感染、裂开等并发症也就不奇怪了。
2、脂肪液化
楼上各位兄弟讲了很多，就不重复了。