请教关于腹腔镜胆囊切除术后硫酸镁的使用« 医药家园企业库|免费b2b网站

腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗？我们科室三个xx组三种不同的意见，我上级医生要求必须使用25%硫酸镁20ml静脉滴注qd，我上级医生的意见是利胆，其他xx组不同意使用，意见是硫酸镁只有口服才有利胆作用，我是倾向于口服使用，请教各位老师，腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗？如果可以使用，是口服好还是静脉使用好呢？
谢谢

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这篇文章发布于 2010年03月24日，星期三，7:11 下午，归类于。您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。评论和Pings都被关闭。

确实是口服才有利胆作用，使用应慎重，曾给一病人用过，很后怕，当时是LC术后3天黄疸，查CT，见CBD最末端小结石，考虑可能是手术中从胆囊管下去的，这种情况一般有两种选择：1、解痉（654－2，阿托品）＋适度利胆，希望结石能自行排出去，止痛不要用xx类（ODDI痉挛），若用，可杜冷丁配合解痉；2、ERCP取石……
当时没和教授商量，给病人用了阿托品＋硫酸镁，喝了后，疼痛剧烈后缓解，结石排出，皆大欢喜……
回头教授给小训了一顿，虽然该法可用，需谨慎，一是如果结石嵌顿在ODDI末端严重，无效，且疼痛加重，近端胆道内压升高；如果术中胆囊管结扎不牢靠，可能会有残端破裂、漏；全过程大夫需严密观察……
总之，后来得出点经验，外科大夫做任何事情之前，对其所带来的所有效果（后果），需心中有数，呵呵……
LZ他们用可能觉得术后会冲刷胆道，将可能存在的成石颗粒冲出去，个人感觉没必要，只要胆道通畅，不在乎这个；而且冲刷后也没见比不冲刷的结石复发降低的统计或报道；也未见不冲刷者结石复发率高的统计或报道，呵呵　　

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