腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗?我们科室三个xx组三种不同的意见,我上级医生要求必须使用25%硫酸镁20ml静脉滴注qd,我上级医生的意见是利胆,其他xx组不同意使用,意见是硫酸镁只有口服才有利胆作用,我是倾向于口服使用,请教各位老师,腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗?如果可以使用,是口服好还是静脉使用好呢?
谢谢
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腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗?我们科室三个xx组三种不同的意见,我上级医生要求必须使用25%硫酸镁20ml静脉滴注qd,我上级医生的意见是利胆,其他xx组不同意使用,意见是硫酸镁只有口服才有利胆作用,我是倾向于口服使用,请教各位老师,腹腔镜胆囊切除术后病人硫酸镁有必要使用吗?如果可以使用,是口服好还是静脉使用好呢?
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确实是口服才有利胆作用,使用应慎重,曾给一病人用过,很后怕,当时是LC术后3天黄疸,查CT,见CBD最末端小结石,考虑可能是手术中从胆囊管下去的,这种情况一般有两种选择:1、解痉(654-2,阿托品)+适度利胆,希望结石能自行排出去,止痛不要用xx类(ODDI痉挛),若用,可杜冷丁配合解痉;2、ERCP取石……
当时没和教授商量,给病人用了阿托品+硫酸镁,喝了后,疼痛剧烈后缓解,结石排出,皆大欢喜……
回头教授给小训了一顿,虽然该法可用,需谨慎,一是如果结石嵌顿在ODDI末端严重,无效,且疼痛加重,近端胆道内压升高;如果术中胆囊管结扎不牢靠,可能会有残端破裂、漏;全过程大夫需严密观察……
总之,后来得出点经验,外科大夫做任何事情之前,对其所带来的所有效果(后果),需心中有数,呵呵……
LZ他们用可能觉得术后会冲刷胆道,将可能存在的成石颗粒冲出去,个人感觉没必要,只要胆道通畅,不在乎这个;而且冲刷后也没见比不冲刷的结石复发降低的统计或报道;也未见不冲刷者结石复发率高的统计或报道,呵呵