乳腺钼靶提示钙化灶问题大吗?
乳腺钼靶提示钙化灶问题大吗?
广东省第二中医院乳腺科郭智涛主任解答:您的问题我需要一步一步的解答。首先解释什么是钙化灶。
钙化灶是X线检测到的乳房内的钙质沉淀。乳房内的钙化灶有大小之分:粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变,如乳房组织内的动脉老化、陈旧性的损伤以及炎症等,甚至可能是很久以前的积乳囊肿的钙盐沉积,一般不需要进一步活检。细小的钙化灶则往往需要手术切除活检,因为如果局部有多个细小的钙化点聚集成簇,则提示可能有小的乳腺癌病灶存在。因为没看到您的片子,所以不清楚您的钙化灶是属于哪一种,如果真的是细小的密集的钙化灶,建议您手术是正确的。再回答您的第二个问题:为什么乳房彩超没有发现问题。因为乳房彩超检查对细小的钙化的检出率很低,它往往只能发现粗大的钙化,它的优势是在于发现肿块,特别是对于囊性肿物或实性肿物能很好的鉴别。所以说,彩超跟X线二者各有优势,不能相互替代。这也是我们建议大家在做乳房检查时一定要根据自己的年龄、病情选择合适的检查方法,争取早诊断、早xx。{zh1}回答您最关心的手术问题。细小的密集的钙化灶,我们称之为“有临床意义的病灶”,需要进一步手术xx以明确病灶的性质,也就是鉴别它的良恶性。正如您所说的“自己没有觉得哪里不舒服”,确实是如此,不但您可能自己没有症状,医生帮你做检查时也往往都难以确定它的位置,因为它常常不伴有肿块。那么这就给手术带来了难度:摸又摸不着,痛又不痛,我怎么才能把它切下来化验呢?因为乳房的活动性大,位置容易变动,普通的X光检查后只能确定肿块的很模糊的位置,如果单纯凭借照片做手术的话很难保证能准确的切到病灶,并且切除的范围会比较大。为了解决这个问题,
有一套非常好的计算机辅助下钼靶三维立体定位设备可以选择,不仅定位准确,而且活检的切口为微创,术后不影响乳房外观。但遗憾的是该设备昂贵,临床较难普及,而手术费用加必要的耗材使得总费用高达万元以上,给患者带来了沉重的经济负担。我院的做法是:术前行钙化灶的穿刺定位。具体操作大致如下:患者先行乳房的
X
线检查,局部加压放大,确定病灶的位置,然后直接在
X
光下以定位导丝穿刺定位病灶,并且变换不同的位置,模拟计算机三维立体定位,从不同的角度定位钙化灶的位置,然后送手术室,在定位导丝的引导下找到钙化灶,准确的切除。因为无需计算机系统及微创系统的支持,可以大大降低xx费用,为经济上不那么宽裕的患者提供了更多的选择。我们已经用这样的技术跟经验,为几十例患者准确地切除了病灶,其中切除的最小的病灶只有
0.2cm
,并且切除范围小,对乳房的损伤也小,其中的
10
例切除的结果提示是早期的乳腺癌,包括有
6
例导管内癌。这样的手术方法是非常有意义的,因为早期乳腺癌的xx效果非常好,xx费用大大降低,更重要的是可以获得很好的生活质量。{zh1},祝您尽早诊断,早日恢复健康
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