自清中叶以来，中医戒毒积累了丰富的经验，形成了一套独特的理论和行之有效的众多方药。我们在全面系统地分析中医戒毒文献的基础上，对中医戒毒用药规律进行了有益的探讨，从中发现中医戒毒用药和其他临床用药一样，突出辩证论治的特色，以适应虚实兼见、寒热错杂的病机的需要；同时不难看出，众多的戒毒方药，都涵盖了扶助正气，排解烟毒的xx思想，形成了独具特色的用药规律，将辩病（毒瘾）和辩证（证候）有机地结合起来，为我们探索有效的中医戒毒方药提供了理论和实践依据。现分述如下。 1、扶正xx用药规律 中医认为，阿片xx辛温燥烈，吸食成瘾，烟毒稽留，耗气伤血，损阴及阳，累及脏腑，戕伤正气，形成了正虚邪实的病机。因此，扶助正气，排解烟毒，脱毒制瘾，是中医戒毒普遍遵循的规律之一。 1.1 xx常用xx 烟毒内蕴，邪热炽盛，气伤血耗，津亏液竭，令患者表现为口干饮冷，脘腹胀痛，大便不通，胸中燥热，甚至烟毒内扰，清窍闭塞，神昏谵语，xx发狂。治以排除烟毒为本，可采用清解烟毒，通利xx等法。 1.1.1 松叶 xxxx，通络止痛，主治成瘾者烟毒阻滞，经络不通，周身疼痛之证。《xx瘾戒除法》有赵制军松毛膏一方，即将松枝冼净捣碎，取汁过滤，与红糖熬炼制膏，用于戒毒，疗效显著。《本草纲目》谓：“松毛苦温xx”，“安五脏”，“守中不饥”，“去风痛脚痹”等。不难看出，松叶戒毒是通过xxxx，通痹止痛，安和五脏，扶助正气而取效的，目前有用松叶提取物做为戒毒新药开发研制的。 1.1.2 金牛草 古今均有方用金牛草解xx毒，如《戒烟快乐奇书》方中一味奇药戒烟方单用本品戒毒，紫背金牛戒烟方以本品为主组方。现代研究表明，本品有xx作用，《中药志》明确谓之能“解罂粟毒”，并可“xx破血”，在临床应用非常普遍。 1.1.3 蒲公英 本品用治阿片毒瘾，可以从两方面发挥作用：一可清解烟毒，二可xxxx，故古今戒毒方中常常用到本品。如东风菜戒烟方即用本品，既可xx，又能缓泻通便，而起排除烟毒的作用。方后注云：“服后必泻，泻后困倦就寝，睡觉醒后即无事，瘾也不发。” 1.1.4 南瓜藤汁（粉） 甘温xx，xx扶正。如《吞烟急救方》中的新南瓜藤汁方，即灌服本品xx吞食阿片中毒者。《救迷良方》对本品有专门论述：“西洋人以治吞生阿片者即此。故秘其方，诡也。”目前，有人继续以南瓜或其复方用于临床戒毒，并在积极进行新药研制。 1.1.5 甘草 甘草味甘，可解百药之毒又有补虚、缓急止痛、调和药性的作用。用于戒毒，其理有三；一可解烟毒，二可止疼痛，三可补正虚。可单遣本品，或入复方使用。如“救苦救难戒烟方”，根据烟毒轻重和病人体质调整甘草用量，并云：“甘草能补脾胃，通行十二经，解百毒……，故最利于吸烟人之体质。”本品还广泛用于阿片急性中毒成瘾及戒断后调理。如矾草汤（甘草，胆矾，白蜜）xx阿片急性中毒，四物汤（赤砂糖，生甘草，川贝母，老姜，烟灰）用于戒毒xx，治咳嗽吐痰不止方中亦用甘草。现代研究显示，甘草有明确的xx作用，可缓解胃肠平滑肌痉挛，促进胰液分泌，并有保肝作用，可提高免疫系统的功能，能止咳祛痰，有肾上腺皮质xx样作用，并有一定的镇痛抗惊厥作用，故能较好地改善阿片成瘾者的戒断症状，而被广泛地应用于戒毒xx的各个过程。如有报道，以甘草为主，配合xx、运脾、扶正等药戒毒，一个疗程内xx率92%。 1.1.6 金银花 xxxx，透散邪热，可用于烟毒炽热，口燥舌干，面赤烦躁者。如银花生甘草汤，银花汤等，都以金银花清解烟毒。 1.1.7 白花蛇舌草 有清热，利湿xx的作用。用于戒毒xx，有清解烟毒与xxxx的双重作用。现代有人用本品与清热，止痛，xx等xx组方戒毒获效。此外，这类xx还有木棉花，金钱草等。 1.2 扶正常用xx 阿片辛温苦燥，可耗气伤血，损阴及阳，根据阿片对人体气、血、阴、阳的损害，可选择相应的扶正药。 1.2.1 人参 功可大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，xx。适用与成瘾者肺脾不足，元气虚衰，恶风汗出，汗毛竖立，肤若鸡皮，咳嗽气短，纳呆便溏，倦怠嗜睡。或气虚下陷，泄泻无度，甚至元气虚脱，大汗淋漓，脉微欲绝之证。由于人参还可以补气生血，补气助阳，xx生津，xx滋阴，故适用与成瘾者一切虚证，如补气为主之人参黄芪汤（《戒烟全法》）、双补气血之归脾汤加减丸（《戒烟全法》）、阴阳并补之八味丸方（《审查徵集验方》），均以人参为主药。现除有纯中药戒毒方中应用人参外，也有用人参等中药扶正药与可乐定联和用药戒毒，二者具有良好的协同作用。 1.2.2 黄芪 本品用固表止汗，炙用益元气，壮脾胃，《本草汇言》则言其为“驱风运毒”之药。由于本药补中有升，在戒毒xx中初用于一般气虚证外，尤其适用于气虚自汗，气陷泄泻等证，如加味当归黄芪汤、治夜寐不安方等。更有除毒补虚戒烟方，由生黄芪、甘草、使君子组成，其中重用黄芪达７０g，三者共成扶正为主兼以祛邪之方。 1.2.3 西洋参 功可xx养阴，生津止渴。xx成瘾者气阴亏虚，津伤口渴之证。如《救劫回生》之守心丹、《戒烟快乐奇书》之西洋参红枣代茶，即用于戒毒者气阴不足，形体嬴弱，低热盗汗，眩晕耳鸣，心悸xx，倦怠懒言者。林则徐所创立的忌酸丸、补正丸，都以西洋参为主药。目前武汉青山地区成功开发了以西洋参为君药的戒毒新药。 1.2.4 附子 功可回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。适用于阿片成瘾者，肾阳不足，腰膝冷痛，xx早泄，脾肾阳虚，肢冷倦卧，大便溏泄。甚至亡阳欲绝，冷汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝者。如加八味戒烟方、今方麻黄附子细辛加减汤，均以附子为主，功可xx复脉，散寒止痛。目前戒毒xx研制开发中附子常作为补命火，回阳气，散阴寒，止冷痛的要药。但所含乌头碱有毒，中毒时可见心律失常，严重者抽搐昏迷，以致死亡，需严格炮制，不可过量，以确保用药安全。 1.2.5 冬虫夏草 《抉瘾刍言》谓本品“具阴阳互根之妙，补肺肾两脉之虚，养神祛病，固元培本，抵参术补中焦脾胃之气。”常用于阿片成瘾，阴阳两虚之证。如《抉瘾刍言》中虫草戒烟丸，即以本品为主药，xx久吸阿片，阴阳两伤，畏寒肢冷，自汗恶风，xx滑泄，惊悸xx，恍惚健忘，形体消瘦，咳痰带血者。有报道用纯中药制剂复方冬元膏（冬虫夏草，延胡素，黄连）戒毒，取得明显效果。 1.2.6 肉苁蓉 功可温阳益精xx，润肠通便，戒毒者见身体消瘦，形容枯槁，口渴咽干，肠燥xx等阴津不足，最宜本品。如《戒烟全法》苁蓉润肠加减法，即以本品为主，配四物之类，xx戒毒者阴阳两虚，精血不足，畏寒肢冷，面色萎黄，目涩昏花，大便干结者。本品为中药复方戒毒常用药之一，并有缓泄作用，尤其适用于久吸阿片，肾阳不足，精血亏虚，筋骨疼痛，大xx结者。 1.2.7 当归 功可xx，xx，润肠。查历代戒毒方，多用本品xx烟毒伤血，面色萎黄，xx眩晕，目涩昏花，大xx结，女子月经稀少，甚至闭经者。如《戒毒全法》四物汤加减方、《经验便捷奇方》之戒烟药粉等，均配有本品。目前以当归戒毒用之有三；一为xx扶正，二为化淤止痛，三为润肠通便，是常用的扶正药之一。 现代研究表明，此类xx多有xx，镇痛和抗惊厥作用，并能调节血糖含量，促进蛋白质更新，有保肝、降压作用，对缺氧有显著的对抗作用，具有明显的抗疲劳作用和抗应激作用、抗休克作用，对心血管系统有明显的保护作用，可提高免疫功能。附子能明显降低戒断大鼠的身体摇晃，头部和四肢颤抖。此外，有报道人参可防止xx耐受性和成瘾性，并有适应原样作用，可调节人体状态，缓解戒断症状。 此外，绞股蓝，刺五加、雪莲、麦门冬等也常作为扶正的有效xx而广泛地应用于戒毒临床。 2. 辨证戒毒用药规律 脱毒xx中要解决好以下临床症状，即类感冒症状，胃肠功能紊乱，xx焦虑，痉厥和疼痛等。中医脱毒采用辨证xx的方法，现将用药规律介绍如下。 2.1 类感冒症状 类感冒症状是常见戒断症状之一，病人有涕泪交流，恶风汗出，或高热面赤，或畏寒肢冷等类似感冒的症状。虽然不是中医所指表证，但临床每以表证辨证论治而获效。其用药规律如下。 2.1.1 类风热表证 阿片为温燥毒邪，初期成瘾者，脱毒中往往见涕泪交流、汗出口渴、头疼面赤等类风热表证，可选金银花、薄荷、荆芥等疏散风热、xx治瘾；若表邪化热，大热大汗，烦渴汗出，错语不眠，可用石膏、知母、黄连、黄芩等泻火xx药，并可酌加牛黄、郁金等清心xx；若兼见咽干痰结阴虚证者，可酌加玉竹、白薇等养阴清热 2.1.2 类风寒表证 阿片耗气伤阳，成瘾日久者，易见寒证，毒瘾发作时见涕多喷嚏，畏寒肢冷，骨节疼痛，汗毛竖立等类似风寒表证的症状。可和羌活、防风、细辛、白芷等祛邪散寒止痛药；若见四肢厥逆，身出冷汗之阴寒证，可加附子、细辛等温里散寒药。有报道，以麻黄附子细辛汤加减用于９例戒毒xx，近期和远期均获显著疗效；若见下利清谷，冷汗淋漓，脉微欲绝等亡阳证，可加附子、干姜、龙骨、牡蛎，以回阳救逆，固涩止汗。 2.2 胃肠功能紊乱 阿片成瘾者常出现恶心呕吐，不欲饮食，肠鸣腹泻，或大xx结等一系列胃肠功能紊乱的症状，分别属于中医的呕吐、泄泻、xx等范畴。下面简述中医辨证xx用药规律。 2.2.1 xx 阿片成瘾者xx有实证与虚证之分。实证以实热壅结者最多，见大便干燥坚结，脘腹硬痛，烦躁不安，甚至神昏谵语，面红舌赤，可用大黄、芒硝、枳实、厚朴、芦荟、槟榔等xx清热泻下，软坚xx，如仙方戒毒灵方；若兼见胁腹痞满涨痛等气滞证，可酌加木香、青皮、莱菔子xx止痛。虚性xx以阴血不足为主，见虽有便意，但虚坐努责，面萎神疲，眩晕心悸，可用肉苁蓉、生地、当归等滋阴养血xx，如《戒烟全方》苁蓉润肠加减方；若兼见怒挣乏力气虚证、肢冷腰痛阳虚证，可加蜂蜜、陈皮等xx润肠药，或附子、干姜、党参等温阳之物。 2.2.2 泄泻 阿片成瘾者泄泻之证，同样有虚实两种情况，实证主要由寒遏脾阳，湿聚中焦而成，见大便清稀，xx肠鸣，脘闷食少诸症，可用藿香、白芷、厚朴等散里寒，化湿浊，如藿香正气散；若由肝脾不和所致，见腹鸣攻痛，胸肋涨痛，抑郁恼怒，宜加柴胡、白术、丹皮等疏肝健脾，如有报道用逍遥散加减，xx脱毒中肝脾不和诸证收效。虚性泄泻常见脾虚气陷，便溏纳差，肢倦嗜睡，气短乏力，可用人参、白术、升麻、柴胡等健脾升阳止泻，如《万病自疗》加味补中xx戒烟方；若兼脾肾阳虚而见五更泄泻，心腹绞痛，体冷脉微者，可酌加附子、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂等补火助阳，温里止泻之药；若久泻滑脱，还可加诃子、五味子等涩肠止泻。 2.2.3 呕吐 初吸者呕吐多为实证，以烟毒内蕴，胃热气逆为主，见呕吐热臭，口渴咽干，可用石膏、黄连、竹茹、芦根等清胃止呕；也有辅以梨汁等物食疗者，如《王氏医存》解嘈呕方。成瘾日久者，常因阿片所伤，呕吐以脾胃虚寒为主，见食欲不振，呕恶脘闷，喜暖恶寒，四肢不温，可用干姜、吴茱萸、苍术等xx温中散寒，xx止呕；若兼痰浊上扰，眩晕心悸，可加陈皮、砂仁、天麻、半夏等化浊，xx逆，止眩晕，如《阿片瘾戒除法》叶氏戒烟酒。 2.3 xx焦虑 xx焦虑属于中医不寐、郁证、癫证等范畴，病机有虚实两类。实证见于心肝火郁，热扰心神，病人彻夜不寐，胁胀疼痛，烦躁易怒，面红目赤，可用珍珠母、栀子、生龙骨、生牡蛎等药清心凉肝xx定志，如古方甲乙归藏丸，龙胆泻肝汤，今亦有以xx化痰，清热祛湿之法，用于戒断xx收效的报道；若胃失和降，浊气扰心，见“胃不和卧不安”者，可用半夏、秫米和胃降浊xx。如半夏秫米汤。现戒毒临床中，有人用大量半夏久煮xxxx，取得满意效果。本品有显著的xx作用，并可止呕，对乙酰胆碱有xx作用，是常用的戒毒xx止呕药。然而本品有毒，可使舌、咽、口腔麻木，肿痛，致张口困难，甚至死亡，故戒毒xx中应严格掌握半夏剂量。大剂量使用时，要经过严格炮制。xx虚症见虚烦心悸，xx多梦，精神疲倦，多为阴血不足，心神失养所致，若气血两虚，兼少气乏力，面色萎黄者，可用人参、白术、当归、阿胶等xx养血药，如归脾汤加减方；如兼梦遗健忘，虚热盗汗等阴虚证者可加生地黄、麦门冬、酸枣仁、丹参等滋阴xx药，如《阿片瘾戒除法》甲字克瘾丸。 2.4 痉厥抽搐 本症属于中医之肝风内动证，见身体抽搐，四肢痉挛，肌肉颤动，轻则眩晕xx，口苦耳鸣，重则口吐涎沫，神志昏迷。病机有虚实之不同，实证常见肝经热盛风动，高热烦躁，手足抽搐，甚至神昏，宜用羚羊角、钩藤、龙胆草等平肝熄风，清热止痉药，如羚角沟藤汤；若肝风带痰，兼见狂燥谵语，或窍闭神昏者，可加牛黄、麝香、冰片、安息香等开窍醒神药，若阴虚阳亢，肝阳化风，头目眩晕，甚或颠仆不知者，宜用天门冬、代赭石、龙骨、龟板等滋阴、潜阳、息风药，如《阿片瘾戒除法》戊字克瘾丸，现有人用白芍、天麻、延胡索、川芎等药组成瘾消舒合剂，功可养肝平肝，温阳xx，用于戒毒xx取效。 2.5 疼痛 疼痛是戒断中最常出现的症状，包括xx，骨痛、xx、xx等，有痛如蚁噬，伴有奇痒的特点，病机主要包括气滞血淤，寒阻经络等方面，下面介绍常用xx。 2.5.1 xxxx止痛 此类xx可xx、xx。用于气滞胀痛，痛有定处，或血瘀刺痛，固定不移。 延胡索 功可xxxx，用于气滞血瘀诸痛。有报道以延胡索、洋金花、仙灵脾等药组成延阳戒毒丸，xxxxx依赖109例，全部脱毒成功。或由延胡索与大黄等药组成毒瘾消胶囊，xxxxx成瘾376例。效果显著。本品为罂粟科植物，其所含成分的结构与阿片有近似之处，对阿片有交叉替代作用，但无成瘾性，是现代临床新药开发中最为重要的xx。 萝芙木 功可清风热，降肝火，消肿毒，止疼痛，主治肝郁化火，气滞血淤，眩晕xx，骨节疼痛。有报道以萝芙木、红景天等十多种中药制成“安康健身晶”，临床戒毒成功率９５.２２％，能很好地控制戒断症状，不良反应轻微，递减和停药比较容易，不出现反跳现象。 此外，本类xx还有颉草、岩陀、红景天、川芎、地不容、红花等。 2.5.2 温经止痛 本类xx可xx寒邪阻络，或寒凝血淤疼痛。 川乌 功可祛寒湿，散风邪，温经止痛，主治寒湿骨痛，痛势剧烈，伴畏寒肢冷，面色青黑。本品为温经止痛的主药，然毒性较大，应加以注意，另反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。 吴茱萸 功可散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。用于寒湿内停，阻滞气机，脘腹胀痛，厥阴xx，脏寒吐泻者。用于戒断症状的xx，作用有三：一治寒闭疼痛，二治胃寒呕吐，三治脏寒泄泻。有报道以本品为主组方戒毒有效。 此外，本类xx还有铁棒槌、祖师麻等。 2.5.3 解痉止痛 本类xx适用于疼痛伴有痉厥抽搐者。 洋金花 功可镇痛解痉，平咳止喘。是戒毒临床xx和新药品开发中应用最为频繁的xx。近年有用之与冬眠灵合用戒毒的报道，但本品有剧毒，应严格控制用药（每日0.３－０.６g），以免中毒。青光眼患者不宜使用。 莨菪 功可解痉镇痛，用于诸多痛证，有人用其种子天仙子与冰片合用，研细敷贴神阙穴戒毒，能有效地xx焦虑、烦躁，使病人安全度过前７２h。山莨菪为同类植物，青海地区习以此为戒毒止痛药。 白屈菜 功可镇痛止咳，xxxx。有报道用白屈菜、延胡索、白术、甘草等组方，对抑制xx戒断症状具有xx作用，而不是替代作用。 蛇毒 为游蛇科多种蛇的蛇毒，苦寒，有毒，分归肝经，功可止痉，止咳，止痛。现临床用之戒毒，疗效显著，如有报道用蛇毒胶囊xxxxx依赖１６６例，取得良好效果，但由于本品药源复杂，质量标准难以控制，有待深化研究才能广泛应用。 2.5.4 通络止痛 本类xx适用于经络不通，肢体拘挛作痛。 全蝎、蜈蚣 功可通络止痉，xxxx，主治经络不通，痉挛疼痛，头部顽痛等证。用于戒毒xx二者有协同作用。 夏天无 功可xxxx，通络止痛，xx阿片成瘾者气滞血瘀，经络不通，四肢骨节疼痛，脘腹疼痛。 河豚 功可xx通络，杀虫xx，主治气滞寒凝，肢疼骨痛。现有报道从中提取河豚油制剂，戒毒止痛效果更好。本品是强有力的止痛药，但质量标准不易控制，故目前难以推广应用。 现代研究表明，本类xx有明显的镇痛、局部xx、xx、催眠和抗惊厥作用。延胡索还有中枢性镇吐作用，可扩张冠状动脉，抗心律失常，调解胃肠功能；洋金花的主要化学成分东莨菪碱可抑制大脑皮层，产生浅xx作用，兴奋呼吸中枢，促进xx代谢、排泄，故针对性地xxxx类xx的戒断症状。实验证明，洋金花能明显阻断连续应用xx出现的镇痛耐受性的发展，恢复小鼠对xx镇痛作用的敏感性。 上述从临床实践中总结出来的扶正xx和辩证戒毒的用药规律为探索中医戒毒方药提供了理论依据。但xx成瘾病机复杂，现有的中医方药和临床用药还难以达到xx脱毒和制瘾的目的。因此，我们要发挥祖国医药学的优势，继续探索更加有效的戒毒方药和更理想的用xx法，以xx或减轻xx造成的各种危害。 4 参考文献 1 田争.xx者临床戒断xx.中国社会医学，1994，4：35. 2 田争.一种戒毒中成药.中国药品专利，1994，3(2)：50. 3 刘天俊.戒毒验方.云南中医杂志，1994，15(3)：49. 4 王小平，阎丽芳，李春梅，等.可乐定配伍中药扶正剂抑制阿片类戒断症状的xxxx.中国xx依赖性通报，1996，5：170-174. 5 沈红权.麻黄附子细辛汤加减戒毒9例的xxxx.中成药，1998，20(2)：22-23. 6 吴锦，刘玉琦，陈可冀.复方冬元膏戒毒效应的实验研究.中国中西医结合杂志，1995，15(9)：541-543. 7 苏军凯，郑有顺.中医药在戒毒中的应用.中医药研究，1998，14(1)：57-60. 8 刘东亮，董祖强，邓志宏，等.xx成瘾戒断症候群的中医xx.实用中医药杂志，1994，10(4)：31-32. 9 俞经农.逍遥散用于戒毒治验1例.云南中医学院学报，1990，13(3)：38. 10 刘梦光.中医药戒毒刍议.新中医，1995，27(10)：60. 11 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(文章出处：中国xx依赖性杂志) |
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