重症肌无力

重症肌无力

2010-03-18 13:13:04 阅读14 评论1 字号:

日常生活注意事项  

     ⑴起居有常,劳逸结合;

   ⑵饮食调节 重症肌无力病机与气虚关系密切,故调节饮食更为重要,不能过饥或过饱,同时各种营养调配要适当,不能偏食。下列食物食用后使本病加重,应避免食用:萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等,特别是萝卜和芥菜最为关键;

  少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃,苦味食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。

  多食温补:重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物:

  ①肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等;

  ②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品;

  ③蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等

      

④水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。

  ⑶避风寒、防感冒 感冒后可选用青霉素、先锋霉素类xx素静脉点滴或口服阿莫西林、头孢氨苄、头孢羟氨苄等,退烧药可选用柴胡针剂肌肉注射;

  ⑷情绪调节及季节变化对本病的影响 重症肌无力患者在心情不佳及冬春寒冷季节病情往往会加重。病人必需保持心情舒畅,提高战胜疾病的信心,在冬春季节注意防寒保暖,合理应用xx重症肌无力的有效xx,预防病情的反复;

  ⑸体育锻炼 重症肌无力患者不主张参加体育锻炼,如锻炼不当,可使病情加重,甚至诱发危象,故以多休息为佳。

重症肌无力病人禁忌或慎服那些xx?

  (1)庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素

  (2)非那根、安定、xx、乙醚、普鲁卡因(慎用)

  (3)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺

  (4)箭毒、琥珀酰胆碱、氯化氨甲酰胆碱

  (5)蟾酥及其中成药如六神丸、喉症丸等

  (6)性味寒凉的中药

 

中医辨证归属于痿证、肉痿。主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者先天精气不足、肝亏损;后天失养、脾气虚弱而致病。

重症肌无力病人禁忌或慎服那些xx?

  (1)庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素

  (2)非那根、安定、xx、乙醚、普鲁卡因(慎用)

  (3)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺

  (4)箭毒、琥珀酰胆碱、氯化氨甲酰胆碱

  (5)蟾酥及其中成药如六神丸、喉症丸等

  (6)性味寒凉的中药

重症肌无力患者病态疲劳性的检查方法:

病态疲劳性的检查方法有:

  ①睁眼:持续用力睁眼,看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。

  ②闭眼:持续用力闭眼,看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)或出现埋睫征消失(虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面)。

重症肌无力进补禁忌: 

  忌无虚滥补:中医进补的原则是虚者补之。无虚滥用补药,会导致阴阳失调,使脏腑正常的生理功能受到扰乱。所以,进补之前,必须明辨虚实,以免遭受无虚滥补之殃。

  忌虚不受补:所谓虚不受补是指虚弱病人服了补药后,病痛不减,反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、xxxx、腹胀等一系列不良反应。出现这种情况的原因有两种,一是由于有些脾胃虚弱的病人,平时消化、吸收功能已不健全,而许多补药,特别是xx和补阴药(如驴皮胶、熟地等),质地多较滋腻,不易被吸收,容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满,食少纳呆等症状。再就是一些阴虚病人(如患了肺结核、肝炎等疾病之后),由于体内阴液素来不足,而许多补药,尤其是补气和补阳的xx(如人参、鹿茸等),多能使人体功能亢盛,更使原有的阴虚症状,如口干、烦躁、xx、小便黄赤、大xx结、鼻出血等加重。因此,进补时,应先辨明虚证的不同类型,再分别选用xx、助阳、滋阴、养血的不同补药。

  忌闭门留寇:疾病的发生,是外邪侵入和正气不足所致。病邪犹如寇匪,常趁虚侵入人体,故有“邪之所凑,其气必虚”的说法。当病邪侵入人体时若先进行补虚,虚虽补了,却等于是关了门,将病邪留在体内就很难驱逐。中医认为,应当是先将病邪祛除、再考虑进补。若先行补虚而忽视了祛邪,往往会造成病邪迁延不愈,因许多补药具有抗xx、止泻、止汗等收敛作用,服后不利于病邪从大小便或汗孔排出。因此邪盛体虚时xx首当祛邪,不可贸然进补;若必须进补,也应攻补同用,免犯闭门留寇之戒。

  忌守药待康:患病后要想尽快恢复健康,靠服用补品补药,是消极手段。身体虚弱,有因先天不足,有因后天失养,而且以后天失养为多,如饮食失调、情志不遂、房劳过度等。因此,体虚者除进补之外,加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持良好的卫生习惯和精神状态,都十分重要。 

重症肌无力如何标本兼治?

  重症肌无力xx中心的科研医务人员经过长期大量的临床与实验,提出了xx重症肌无力的固本三法,并利用先进的提取工艺研制出重肌灵系列中成药,达到了标本兼治的目的。

  首先,针对肌无力的病因xx,肌肉无力是血行障碍、经络阻滞的具体反映,经络阻滞主要表现为奇经八脉的阻滞,奇阳虚损、脉络阻滞则肌肉失去营养,表现为肌肉颓废无力等。所以中医xx强调振奋奇经、通络化瘀,选用黄芪、白术、茯苓、仙灵脾、紫河车、当归等,这类xx具有调节机体免疫机能和xx乙酰胆碱受体的作用,而且能抑制异常的自身免疫,从根本上解决了乙酰胆碱的传递障碍,能恢复肌肉的收缩功能,这是固本三法的{dy}法。

  第二法是应用激发阳气、强肌xx的中药,改善眼睑下垂、复视、斜视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等症状。

  第三法是利用中医药整体调节优势,平衡人体阴阳,逐渐减停xx,xx长期服用xx引起的副作用。

  临床与实验研究表明,多数患者经过一至两个疗程的xx病情好转,部分病人症状消失乃至痊愈,我院xx数千名延髓肌型患者无一例xx管切开术。

重症肌无力诊断要点  

       1.晨轻暮重的肌肉无力,如表现双眼睑下垂,复视,斜视;疲劳试验阳性。

  2.腾喜龙或新斯的明试验,肌力改善支持本病诊断。

  3.胸平片或CT 如发现胸腺肥大或胸腺瘤有助于诊断。

  4.80%以上血清抗AchR 抗体阳性。

 

重症肌无力常见的9大症状 

 1.眼睑下垂:又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现,以眼睑下垂为xx症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。

  2.复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。

  3.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显着加重,好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

  4.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

  5.吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

  6.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,病人也很痛苦。

  7.说话鼻音,声音嘶哑:就像患了xxxx似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,{zh1}xx发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。

  8.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像xx病,更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

  9.颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手撮着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。

重症肌无力症合并感染时选用xxx的原则

  一、对肌无力患者如需用xxx时,按不同适应菌种,可用者为先锋霉素、青霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉素及麦迪霉素,xx剂可用者如:奴佛卡因(普鲁卡因)、笑氧、环丙烷。xx剂可用者从略,青霉素应先皮试。

  二、如上述xxx无效可慎用氨基糖甙类xxx、新、卡那、庆大、巴龙霉素。但必须与新斯的明类xx同用,并相应增加后者的用量。对四环素类更要慎用。三、{zh0}不用多粘菌类,不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的xxx,不要同时应用肌肉松弛剂、xx剂和安眠xx药,不要用粘膜、浆膜给xx法。

  四、对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的xxx。

  五、氟喹诺酮类xx如氟哌酸等也可使肌无力症状加重,应慎用。其他:奎宁、奎尼丁、氯仿、箭毒、乙醚、琥珀酰胺。琥珀酰胆碱、xx、xxx、眠尔通、水合氯醛、鲁米那、安眠酮、杜冷丁、紫霉素、巴比妥、普鲁卡因酰胺、利多卡因、心得安。医生见解不一致者:安定、利眠宁。

  重症肌无力病人的出院护理

  重症肌无力患者手术出院后,应当注意以下事项:

  起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

  避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,xxxx不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

  饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

  注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的xx防止褥疮的产生。

  应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的xx信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

  注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性。

  忌食:生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。重症肌无力服药其间禁食绿豆。

  要定期找医生复查,如果需要调整变更药量、感觉异常或有其他特殊情况时,也要找医生进行咨询或诊疗。

      编辑以上信息,希望对此类患者有所帮助!!这里多是针对眼睑下垂,但同是肌无力的患者都适用。

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