一、       护理工作中的病人安全技术

病人安全技术是主要用来帮助医护人员减少临床失误和增进病人安全的各类技术的总称。目前，在欧美医疗机构中得到普遍应用的病人安全技术包括：

Ÿ           条形码技术；

Ÿ           各类报警技术；

Ÿ           动态影像技术；

Ÿ           信息管理技术；

Ÿ           智能化的xx分发设备；

Ÿ           病人监护系统

Ÿ           临床决定支持系统

Ÿ           医院获得性感染控制技术；

Ÿ           计算机化的医嘱录入技术；

Ÿ           临床技能培训模拟技术；

Ÿ           警告与提醒技术对临床决定的支持功能；

Ÿ           临床决定支持技术减少xxxx失误的功能；

Ÿ           疾病预防和慢性病管理的技术应用；

Ÿ           肾毒性xx的剂量确定技术；

Ÿ           实验室结果的计算机评估技术。

这里简要介绍一些可以在护理工作中应用的病人安全技术，包括护士的个人数字辅助设备、条形码系统、全自动口服摆药机和其它信息技术等。

（一）  个人数字化辅助设备

个人数字化辅助设备（Personal Digital Assistant, PDA）是xx临床护士使用的一种可移动便携式电子产品。随着基于计算机技术的医院管理信息系统（Hospital Information System）的广泛应用，在权限许可的情况下，医生、护士和其它工作人员可以利用无线信息传输技术，在任何时间，在网络覆盖范围内的任何地点使用PDA对病人的医疗信息进行记录、调阅、更新和存储。PDA在护士工作中的主要功能如下：

Ÿ           查看病人的基本信息：如病床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、医师、病情等。

Ÿ           分类显示医嘱信息：如xxxx医嘱、注射医嘱、手术医嘱、护理医嘱、检查医嘱、化验医嘱、膳食医嘱等。

Ÿ           根据护理工作的实际需要定制各种报表。

Ÿ           将医嘱执行按临床路径进行自动拆分，提示护士需要执行医嘱的时间，执行后直接录入并传输到数据库。

Ÿ           实时采集生命体征信息：如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、用药途径等，同时将采集时间和采集人等相关信息录入数据库。

Ÿ           根据护理工作内容的不同分别进行加权计算，统计护士的工作量，为真正公平合理地考评护士的临床绩效提供准确的数据。

护士通过PDA实时存取信息，可以减少多种护理失误。例如，护士床边录入体征信息，可以避免护士多次转抄和录入而引起的人为差错。同时护士还可以及时查看未执行的医嘱，了解医嘱执行情况。该系统即能提高护理工作效率、减轻护理工作负担，又能防止护理失误。

（二）  条形码系统

条形码技术在其它产业已有多种用途。近年来，国内多家大型医疗机构也纷纷开始尝试应用条形码技术。条形码技术的临床应用需要有一系列的特殊装置：条形码制作装置包括计算机、编码程序、标签打印机、不干胶条码打印纸；条形码识读装置包括计算机、扫描器、便携式数据采集器；然后，这些装置必须获得医院局域网以及医院信息系统和实验室信息管理系统的支持。条形码系统通过扫描器读取条码，信息采集速度快、精度高。

条形码技术的临床应用不仅方便医护人员获取相关信息，而且可以避免病人、xx和标本等的识别差错，从而增进病人安全。这是因为条形码技术包含了特定的校验规则，例如条形码和患者之间是一种特异性的一一对应关系；已经布置的条码不能重复布置；退还的条码不能够再次使用；一个条码中不能有xx相同的项目等。另外，每个条码都储存着病人的姓名、性别、年龄、病程、申请医生、申请时间、就诊科室、检验项目、标本类型、单价序码等信息。

在病人安全领域，条形码技术主要用于输液输血xx、xx药品和血液标本的处理。为了保证病人的xx安全，条形码技术可以避免xx或血液的误用。研究结果显示，这种病人安全技术的应用非常成功。例如，在用药过程中，条形码技术可用来规避可能发生在开药、发药和给药等环节上的用药失误；这一技术可以在病人腕带条码和xx包装条码之间进行匹配，确保在正确的时间把正确的xx给正确的病人。

但是，如果医生开具的患者姓名、性别有误，那么，条形码生成也会随之有误。这就提示我们仍然需要细心核对病人的信息，而不能盲目地崇拜技术。

（三）  自动摆药机

自动摆药机是一种智能化的口服xx分发设备，基本上由四部分构成：（1）药品盒及药品装载柜。（2）摆药托盘，用于非机储药品及非完整药品的加药。（3）药品封装机械。（4）控制面板，可显示药品包装等信息。其基本功能是根据医嘱自动分发和摆放口服药，以及药品填装提示、摆药信息查询、包药量自动统计等。

通过条形码扫描，自动摆药机可以自动生成所对应的药品信息，从而避免摆药差错，同时，可以提高摆药的速度，减少药品污染，缩短护士的取药时间。

护士取药时，按医嘱单核对药袋上的姓名、时间和药品名称，改变以往的摆药杯方式发药，而按药袋上的具体服药时间发放药品。摆药机自动按病区、病房、病床、病人用药时间进行摆药，一个病人同一时间的用药摆放于同一个药袋中，药袋印有病人的基本信息，即病区号、病房号、病床号、病例号、病例号条形码、患者姓名、用药日期、用药时间。

但是，核对摆药、护士领药和患者用药这三个工作环节仍然需要加强管理。摆药人员必须按照医院信息系统打印的摆药单对已经摆放分发的药品逐袋逐药进行核对，确信无误后摆入药车中。护士领药时必须按照医嘱核对病人姓名、用药时间和用药品种，确信无误后，在摆药单上签字后将药领走。护士按照摆药单上的信息，按时间顺序给病人发药，病人将药袋撕开后按医嘱要求服下。

自动摆药机也有不足之处。对于非整片口服药品以及没做药盒的药品，则需要人工使用摆药托盘，这就影响了摆药速度，增加了工作量且存有摆错药品的隐患。对于部分散剂、口服液、外用制剂等摆药机无法自动分发的药品，由护士领药后在护士站摆药，增加了护士的工作量。另外，由于自动摆药，药师缺少了在摆药过程对药品外观识别的训练，因此，没有一定基础的摆药人员不能够胜任核对工作。

（四）  计算机化的医生工作站和护士工作站

医生工作站以病人信息为中心，围绕病人的诊断、xx和护理活动实现病人信息的自动化收集、处理、存储、传输和临床决策支持服务。这样医生可以从繁重的文字工作中解脱出来，从而有更多的时间直接关注病人。医生工作站与护士工作站通过局域网联通。医生在医生工作站上开的医嘱直接传送给护士工作站。这就大大降低了以往护士转抄医嘱而发生的漏抄和错钞。

医生工作站是一种智能化的医嘱录入系统，具有用药控制、联机警告和提示、提供临床诊疗规范信息等服务功能。所以，该系统能给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等，遇到药品无库存、剂量过大等情况时系统会自动提示，提高了医生开立医嘱的准确性和有效性，帮助医生正确使用xx，减少差错和医疗纠纷的产生。

医生工作站可与医院信息系统连接，将各种辅助诊断检查申请单、手术申请单和用药医嘱等通过网络传输到相应科室，并且可以获得相应科室的检验结果、医学影像、手术安排等信息反馈。