积水潭医院医疗过程欲盖弥彰的“忘记”

或许对积水潭医院小儿骨科这样的xxxx科室的医护人员来说，由于权高位重，应酬极多，忘记一星半点的小事是司空见惯，但在我年仅七岁的儿子周祚翊肱骨髁上骨折xx期间，所有参与xx的医护人员似乎得了健忘症似的，仿佛什么都可以忘记。这些所谓的“忘记”背后到底是什么阴谋？到底是医院管理混乱，急诊医生擅离职守导致患儿严重的损伤？以及损伤发生后的xx过程中，到底是真的医疗水平有限，无法确诊患儿的疾病——挤压综合征？还是为了包庇罪犯，故意拖延xx，甚至进行极其错误的xx，加重患儿的损伤，以期达到患儿“自然死亡”的目的，后虽经患儿家属打通关系，及早进行了骨折修复手术，但医护人员蒙骗患儿家属，不积极进行正确的检查，诊断和xx的行为依旧继续。事实上，为了减少医护人员的损失，而故弄这些虚假的“忘记了”的行为的确值得所有患者以此为鉴，防止自己遭受和周祚翊同样的灾难。下面就是一个简单的事实披露，以揭示这样一个犯罪集体的以医疗专家为掩盖的丑陋罪恶嘴脸。

1.      急诊医生“忘记”自己应坚守岗位的义务，擅离职守长达数小时。急诊室的宋猛医生和他的助手“忘记”医生应亲诊患者才可以做出诊断结论。未诊察患者就下诊断结论。2008年1月16日，3：50PM，急诊医生宋猛根本没在岗，留下他的助手独自接诊患者。助手医生毫不负责，他仅看了患者摔伤后肿胀的左肘关节一眼，并让患者伸了一下手，丝毫没有触及患者，就书写了天书一样的虚构的诊察记录“左肘肿胀压痛？？可扪及明显异常活动及骨？？畸形，桡动脉搏动减弱手部感觉减退手内在肌减退伸腕无力”。此神医助手可以看脉，本人见识少，真不知是“神医”还是“有其师必有其徒”。“桡动脉搏动减弱手部感觉减退”应是桡动脉受损的迹象，如果诊察不是捏造，为什么不立即进行简单而无痛的多普勒彩色超声检查来确诊呢？随后，患者等待一个多小时后，宋猛医生终于被他的助手电话叫回急诊室。

2.      宋猛也是毫不逊色，根本“忘记”医生应该亲诊患者才可下诊断结论，他未查看患者，举起患者的X光片撇了一眼，就诊断说：“髁上骨折，正中神经损伤。”同样的X光片，在第二天，北医三院的运动医学主任只能看出“髁上骨折”，而积水潭医院的这位年轻医生不愧是名门出身，训练有素，还可以看出神经损伤来。有这种“特异功能”的医生真是难得。这位年轻“大师”为了显示自己的地位，傲慢的催促患者“你们动作快点，我的助手还急着去上课呢。”患者才得知接诊的年长医生原来仅是位助手。随即，宋猛对患者进行了手法复位，可惜，“大师”的手实在太笨，自称差一点，实际相差甚远。却还给了患者一个极紧的石膏固定，并美其名曰这块害人的石膏是“防止骨折处再发生位移”。接着，他先给小儿病房的吕学敏医生通了电话，谈话的内容诡秘，患儿及家属无法理解。随后，他给患儿开了住院申请书，要求患儿到小儿病房办理住院手续，约5：30PM，他xx忘记了患儿极度痛苦的潜在石膏过紧的风险，简单的解释说“骨折了就是很疼，哭叫也没用，忍着”，再次离开了急诊室，不知去向。

3.      宋猛忘记患者可能因为没送红包而被赶回家。他连未复位的骨折在数小时内，患肢会继续肿胀这样的骨科基本常识都忘记了，他也忘记了由那位可能根本不是骨科医生的助手和一位护士共同包扎的厚厚的纱布可能过紧。他更忘记了让一位七岁的髁上骨折患儿绑着松紧莫测的石膏回家的风险。

4.      这位被独自留在急诊室守候的助手满腹怨气，也“忘记”向病人交待石膏固定后的注意事项，忘记给病人打石膏说明书，仅在急诊病历中划勾后，就赶患者回家等待床位。他反复重复师傅的话“骨折了就是很疼，哭叫也没用，忍着”。根本不知道或者不在意儿童髁上骨折的风险。真是“有其师必有其徒”。急诊医生能够擅离职守长达数小时，患者还能期望他的助手做什么呢？

5.      当患儿家属要求止疼处理，不肯离去时，这位助手甚至“忘记”伪造xx是违法行为，为患儿仿造宋猛的签名开具了xx化淤药的xx。

6.      负责撰写病历的进修医生王春松连住院病历首页中关于急诊诊断结果都能够忘记从急诊病历上抄写，而杜撰急诊诊断为“左肱骨髁上骨折，尺N，正中N损伤。”不知是“忘记了”，还是故意xx病历。或许是因为他们认为患者家属慌乱之际会弄丢急诊病历，这样他们就可以借机随便编造患者的原始病情了。

7.      当患者在2008年1月17日下午3：30被收入病房后，当时负责地下室病区工作的朱振华主任，“忘记”检查当时就躺在他身边的痛快哀号的患儿，也“忘记”自己亲眼看见患儿当时紫黑肿胀的前臂和十几个巨大水泡的医学价值，大发结论说：“这种病不着急手术，等上三五天也不妨。”

8.      这位主任和其他主张患儿是“因单纯的骨折导致的神经损伤”而影响患儿手功能的其他主任们，忘记了除了他们的眼睛以外，还有很多其他科学的检测设备和检测手段来诊断是否有肌肉缺血坏死。另外，组织其他科室医生参与会诊也是诊断疑难杂症的有效方法。

9.      在这位权高位重的大主任的淫威下，所有的医生都“忘记”来检查这位新收入的痛苦哀号的患儿；护士“忘记”患者本是急诊收入院的病人。在护理记录上写为“由门诊收入院”。不知是忘记这样重要的区别还是为有意拖延检查和xx创造借口。在任何医院的骨科，急诊收入病房的病人和门诊收入的病人在检查和xx时间上，应该是有所不同的。尤其是在积水潭医院小儿骨科，据患者家属一年多的调查发现，门诊收入院的很多病人住院后，干等两周而未进行任何检查的现象很普遍。

10.  1月17日，入院检查时根本没测血压，没有听心音，医生，护士就记录了患者的血压，心脏状况，不知是“忘记”还是他们一贯如此的作风。或是为了掩盖急诊医生的严重错误而故意捏造病历。

11.  1月17日晚，值班医xx现了患者“左肘部肿胀明显，肘前内侧多处水泡及大面积青紫瘀斑，左前臂轻度肿胀，肘部压痛明显，纵扣痛（＋），功能障碍。肘后三角关系触不清。左手掌侧感觉均障碍。拇指示指中，环，小指主动屈曲功能丧失。2-5指指间正常主动伸直功能均障碍。夹纸试验R（+）。拇，示指屈曲功能无。左桡A搏动未触及。” 患者家属还向医生反映患者少尿，尿色像过夜的浓茶水。但医生“忘记了”教科书上该病的诊疗常识，未对患者进行任何紧急检查和处理。积水潭医院的老前辈王澍寰院士主编的《临床骨科学》第740页对挤压综合征的诊断是这样论述的“对肢体有受压史者，应进行初步检查，可疑者作出标记，按重伤病人对待，收住院详细检查。对肢体有受压史的病人应注意①详细采集病史：记载致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间、伤后有无‘红棕色’、‘深褐色’或 ‘茶色’尿的历史，伤后尿量情况，相应的全身症状等。②体检和伤肢检查：测定血压、脉搏，对判断有无失血，体液丢失及休克至为重要，应对伤肢做好仔细检查。”

12.  当夜，患儿家属无法忍受患儿的痛苦，要求值班医生杨征进行止疼处理，医生非但不给止痛，还“忘记”该病的起码处理常识。对患者进行了xx错误的左上臂的悬挂牵引。xx不顾患者可能出现的生命危险。肢体受挤压后的xx包括：“⒈现场及早期处理 ……⑵伤肢制动……禁止抬高伤肢，因为抬高会使肢体内动脉压下降，在组织压高于静脉压的情况下，动脉压下降会促使小动脉关闭，加重肢体的缺血；此外，在组织压高于静脉压的情况下，即使抬高患肢，也达不到促进静脉回流和改善循环的作用。……⒉入院后处理⑴伤肢处理：最关键的处理原则是早期切开减压，对有明确挤压伤史的伤员，凡出现尿肌红蛋白试验阳性或肉眼茶褐色尿，局部肿胀明显，质硬，或伴有感觉运动异常者，即行切开减压。彻底切开深筋膜解除对肌肉的压迫；立即使组织压下降，静脉回流改善，有利于动脉学运的恢复，xx局部组织缺氧状态。早期切开可有效地防止后减轻肌肉的坏死病变，从而防止或减轻挤压综合征的发生或进一步恶化。即使肌肉已经坏死，通过减张引流也可减少有害物质侵入血液，减轻机体的中毒反应。同时，可xx失活组织，减少深部感染的机会。⑵全身处理：……⑶高压氧xx：高压氧xx可促进组织愈合，减少被挤压组织手术的可能性，对即将发生或已经发生挤压综合症的xx很有帮助。”（《黄家驷外科学》第七版，第2952，2953页）另外，在《骨与关节损伤》，《临床骨科学》和积水潭《实用骨科学》里都有类似的论述。

13.  随后，医护人员进入梦乡，患儿则更加疼痛，焦渴不安，整夜是死去活来的大声哀号，和体力耗竭后的休克似的毫无动静。患儿家属多次找医生，都被告知“骨折了就是痛，止痛处理会对骨折不利。”而在住院护理记录上则记着“无背伸痛，患儿可安睡”，“皮温较健侧低”，“手指血运好，活动不配合。”他们“忘记”是自己还是患儿安睡。

14.  xx师 “忘记”心电图报告是进行全麻的先决条件，没有看到这个初诊患儿的心电图检查报告，就对患儿实行了“神经阻滞xx和全身xx”的组合xx。

15.  患者被收入院后，2008年1月17日，19：18PM，鲁明医生的就下了“心电图”的医嘱。患者是在1月18日早11：15进行的骨折闭合复位，经皮穿针手术。而患者的心电图检查却是在1月21日，术后三天才做的。是“忘记”？还是有意拖延？以期一个xx不同的检查结果？《黄家驷外科学》第七版，419页指出：“完善对疾病详尽的诊断是手术前准备的首要内容，是外科xx的根本依据。……心血管系统的功能状态时术前检查的重要项目之一，其中许多心血管系统的异常会直接影响手术的成败。……心电图提示有明显心肌缺血或有严重心律失常，应在控制症状、改善心肌血供和纠正心律之后，再行手术。”患者以前从未到该院就诊过，该院没有该患者以往的任何健康记录，手术医生没有见到心电图报告就对患者施行了全麻手术。是疏忽还是严重违反了诊疗规范？这样的疏忽合法吗？

16.  医生 “忘记”看计算机给出的提示：“Sinus tachycardia; Moderate voltage criteria for LVH, may be normal variant; Borderline ECG”   （窦性心动过速;左侧中度的心室肥大，可能是一般的变异; 心肌肥厚性心脏病的可能），就作出了临床诊断“正常心电图”。“ECG是心肌受损的标志，这种心脏病可导致心脏衰竭。” （）希望通过抬高患肢而使患儿发生心脏衰竭而死亡应该是这些罪恶的医生们的初衷吧！

17.  1月18日，主治医师杨劼医生“忘记”看化验单，仅对患儿进行了克氏针外固定法修复了断裂的肱骨。术前的多项化验结果（见下表）显示患者的心脏，肝脏严重受损，骨骼肌严重坏死；另外，“尿比重为1.010，正常值应为（1.015-1.025）；尿葡萄糖为6mmol/l++,尿中红细胞含量3600/ml。”为急性肾功能衰竭的诊断依据。由此可见，患儿当时病情危重，医生 “忘记了”作进一步的其他检查和xx，任由患者病情恶化。

过紧的石膏松解25小时后患儿的血清化验报告与2009年9月30日的正常血清化验报告数据对比见下表。

18.  主治医生杨劼“忘记”《xx管理办法》第十四条的规定“医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具xx”。也“忘记了”2006年02月21日国家食品药品监督管理局《关于修订注射用七叶皂苷钠说明书的通知》（国食药监注[2006]70号）中规定“【禁忌】1、肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。【注意事项】4、用药前后须检查肾功能。” 他在患儿1月18日手术前的尿检显示有急性肾衰竭的指征下，仍严重违反《xx管理办法》第十四条的规定和国家食品药品监督管理局的明令禁止，继续为患儿使用注射用七叶皂苷钠长达11天，该药说明书中规定“成人……重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天”。患儿体重仅有成人的一半左右，而1月18日手术当天使用了两支，合计20MG，严重违反了该药的用药禁忌，进一步加重了患儿的肾功能损伤。用药后，杨劼医生也没有对患儿的肾功能进行再次检查。进而加剧了患儿的肾功能损伤，从而导致了患儿的一个长期的慢性肾功能损伤。

19.  病房医生吕学敏 “忘记”选择用药的标准是安全，有效，经济的原则，选用根本不具有“人体药代动力学资料”和“因目前尚没有儿童应用本品的资料，故儿童用药请遵医嘱”的昂贵新药xx患儿的神经损伤。他没有忘记的是药品的高额回扣吧？详细分析参见《骨折后神经损伤是假，医生为收受药品回扣而虚构病情是真》中的深入分析。这种xx的xx最多只能算是临床试验，而患者家属并没有见到xx试验知情书。

20.  姑且不提医生们“忘记”对心脏，肝脏，肾脏以及前臂大量坏死肌肉，神经的检查，诊断和xx。他们就连骨折的xx标准也“忘记了”。“肱骨髁上骨折的 [疗效标准]   1 xx：骨折解剖复位或远折端向桡侧移位1/5以内，骨折向前成角或远端后移、后翘已基本纠正，无转轴，关节面不内倾，骨折已骨性愈合，功能xx或基本恢复，携带角正常。2 好转：骨折对位对线基本满意，骨折处有骨痂形成，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内。3 未愈：伤肢明显畸形，携带角减少在20°以上，功能障碍。”（《中医病症诊断疗效标准》国家中医药管理局，南京大学出版社 1994.164.）。患儿住院病历中诊断为“左肱骨髁上骨折，尺N，正中N损伤。”在出院情况一栏的选项为“xx”。而患儿术后一月，拆开石膏后的检查结果为“肘屈90° 伸50° 前40° 后10°”。就是单指骨折的xx，也无法选择“xx”。

21.  患者就诊的全过程，从没有医生向患儿家属交待如何注意石膏松紧度的问题及石膏过紧的危害，患者家属始终不知该如何注意石膏松紧度，在出院诊断证明书上却写了“注意石膏松紧度。”是医生们“忘记”？还是“此地无银三百两”的相互推卸责任的做法？

22.  手术当天下午，护士宋艳敬发现了化验单中不寻常指数，“通知主管医师”。主管医师“忘记”进行任何进一步的检查和xx。是忘记了还是欲盖弥彰，假装不知道而掩盖事实真相。而病房医生在对病历进行的评价中指出没有检查患儿的“阳性体制”，以此来解释化验单中的多处极其异常的数据。似乎这样就可以把所有的器官损伤而导致的极端不寻常数据归为患儿的体质。