张民望:谈谈硅胶隆鼻出现的不满意情况及解决办法

 

硅胶隆鼻,绝大多数都可以取得满意的效果,但是临床也发现下列不满意的情况:

  (1)形态不满意:隆鼻术后外形不自然,无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角,无理想的美学曲线,无自然的与面部协调的弧度。

  (2)假体易晃动:假体植入皮下,植入体的轮廓隐约可见,用手触及鼻根部时,植入体稍摇曳,即感到植入的硅橡胶鼻梁假体在皮下飘浮、晃动;假体偏斜,鼻根部呈阶梯状畸形。

  (3)假体透光:由于假体为乳白色,术后鼻背部反光增强,使人能感觉到皮下假体的存在,另外鼻背部出现小的凹陷性小坑。

  (4)假体外露:有下列因素导致假体外露:鼻尖部充填过高,鼻头周围血管扩张、充血,皮肤变菲薄。硅橡胶鼻模过长,鼻根部剥离不够充分,模型的上端置入皮下腔穴内,周围固定不牢,在重力的作用下鼻模向鼻端坠垂,久之鼻尖柱处皮肤隆起、变白、增生,刺破皮肤时硅橡胶外露。另外鼻柱部硅橡胶模过粗,边缘修整得不光滑,边缘锐利。柱部远端未植入前鼻棘处,植入两鼻翼软骨之间时弯曲、卷曲;或此处剥离不充分,柱部植入偏位,则常发生硅胶模穿破鼻粘膜,或穿破鼻前庭处皮肤,使硅胶外露。

  (5)其他:鼻孔变形,鼻翼沟过度内陷,鼻头圆钝。

  避免上述不满意的结果应注意以下几点:

  (1)术前合理设计,一定要根据患者的性别、脸形、鼻梁的原有条件,因人而异;一般应参考鼻的美学参数,主要是鼻面角应为2530°,鼻额角应为120°左右,鼻唇角应为90°左右。硅胶鼻梁模型的大小、长宽、厚度、弯曲度和弧度,底面与鼻骨咬合面凹槽的深浅等,均需视患者具体情况进行修整雕刻。

  (2)术前仔细xx,应用中性肥皂洗涤,{zh0}用蒸溜水冲洗干净,放到干净器皿中浸泡xx或高压xx。

  (3)剥离腔隙应位于较深的层次,这样可防止术后假体不稳定。选择棕褐色假体可以减少术后鼻背部反光过强。若假体植入后,鼻尖发白或张力过大,一定取出后修整再植入,且不可掉以轻心。

  (4)手术操作轻柔,避免不必要的损伤,避免血肿的发生,缝合要精细。

  注意解决好前述几方面的问题,可大大减少术后不满意情况的发生。

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