安毕昇，女性 ，60岁，陕西省咸阳市，初诊日期：2007年11月30日，病历号：100390 患者于07年7月无明显诱因出现腹泻，每日6-7次，便常规检查未见异常。当地医院考虑胃肠功能紊乱，给予对症处理，止泻效果不理想。行B超检查示：右肝占位。进一步CT检查示：胆管细胞癌。8月份就诊于北大人民医院查CA199602umol/L，AFP正常。肠道造影未见异常。于8月22 日在全麻下行肝右叶加胆囊切除术。术后病理示：胆管细胞癌。11月22日复查CT示肝内转移，腹腔淋巴结转移。11月27日行骨扫描示骨转移，遂在北京肿瘤医院行放疗2次，因乏力、纳差较前加重，而停止。现为求中医xx入我院。入院症见：乏力、纳差，肝区疼痛，全身疼痛，面白无华，消瘦明显，舌质暗，苔薄白，脉沉细，结合舌脉症，诊断如下： 西医诊断：胆管细胞癌 中医诊断：肝积 中医辩证：瘀毒互结，肝肾两虚 治则：化瘀xx，补肝养肾 【xxxx】中成药：慈丹系列中成药各10盒， xxx：xxx：今幸胶囊（人参皂苷RH2含量不低于16.2%）每天两次，每次两粒。饭前半个小时服用吸收效果{zh0}。 【心理xx】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理xx是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种xx方法。在医疗实践中，心理xx与xx、手术、饮食、体育和理疗一样具有xx作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）xx作用。一般经过一个月左右的集体心理xx，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种xx方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后康复极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。 【饮食xx】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种xx药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。 【体育xx】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧xx操的锻炼，并赠送伟达有氧xx操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧xx操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。 二诊 2007年12月27日 患者服上方中药后饮食略有增加，肝区疼痛减轻，但仍胸骨及双下肢疼痛，尤以夜间明显，睡眠差，小便黄，舌质暗苔白，脉弦。治以化瘀xx，疏肝xx，xx健骨。 【xxxx】中成药：慈丹系列中成药各10盒 xxx：xxx：今幸胶囊（人参皂苷RH2含量不低于16.2%）每天两次，每次两粒。饭前半个小时服用吸收效果{zh0}。 【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊 三诊： 2008年1月29日 患者精神可，饮食明显增加，无恶心呕吐，肝区疼痛可忍受，胸骨及双下肢疼痛亦较前减轻，小便淡黄，体重较前增加4斤。复查CT肝内转移灶较前略有缩小。复查CA199245umol/L.患者各检查指标较前都有所好转，继续服药巩固xx。 【xxxx】中成药：慈丹系列中成药各10盒 xxx：xxx：今幸胶囊（人参皂苷RH2含量不低于16.2%）每天两次，每次两粒。饭前半个小时服用吸收效果{zh0}。 【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊 浙江亚克药业肿瘤顾问：刘顾问 咨询热线：0571-87705702 13588170721 QQ40973866
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