HIV 艾滋病病毒,人类免疫缺陷病毒,Acquired Immunodeficiency Syndrome. AIDS 艾滋病,获得性免疫缺陷综合征,Human Immunodeficiency Virus.STI 性传播感染,Sexually Transmitted Infections.
HIV的来源
主流观点认为,它最早生存在非洲绿猴体内但不影响其生命,大约在1930-1940年代,感染非洲原住民后发生变异,成为HIV并在很小范围内流行.1960-1970年代,非洲与美国、欧洲间的人口大流动,和不同文化群体间的性活动,使HIV首先流行于非洲和美国,进而蔓延到世界.
HIV的来源
一批西方科学家认为,HIV是美国生物武器研究的产物,目的是杀伤非洲原住民及非洲裔美国人和美国的gay.于1960年代后期-1970年代初被与乙肝疫苗一起接种于美国纽约州2000位gay.和大批非洲人,并引起流行(伦纳德·霍洛威茨著《突发病毒》).作者是xx医生,该书参考了2500多篇文献.
艾滋病位置
联合国艾滋病规划署主席彼得·皮奥特曾经说过"即使是9.11事件吸引了对恐怖主义的广泛注意之后,AIDS仍是一个威胁人类安全的核心问题.在我国,AIDS被国家政府认定是关系到"人民健康、民族兴衰、国家发展"的重大问题.在科学界,AIDS被认定是在大众健康、经济发展、社会安定和国家安全四个层面产生严重危害的重大问题.
艾滋病的流行形式
HIV的流行.比有临床症状的AIDS的流行通常早数年至10余年,常被大众社会忽视.狭义的AIDS流行.指有症状的病人大量出现.对HIV/AIDS的心理-社会反应的流行,表现为(HIV)携带/感染者和(AIDS)病人对疾病的心理-行为反应和一般大众对疾病、携带者/病人的反应的流行.这种流行因社会文化、大众科学水平和对AIDS认识的影响,差异很大,常被忽视.
艾滋病的流行形式
HIV/AIDS对感染者/病人的影响可分为对个人自身和对社会(包括家人)的影响,通常交杂存在.对自身的影响通常分三个阶段,冲击(心理休克,震惊)、沮丧(抑郁)、接受.
世界流行情况
AIDS是人类历史上{dy}种大约10几年间就在全球范围内广泛流行的疾病.自1981年6月美国首先发现以来.至2002年,全世界HIV/AIDS累计已达6500万人,其中因AIDS死亡2300万人.在非洲,已有7个国家成人感染率超过20%.这些国家,15岁的人一生中感染的可能性高达50%.亚洲的泰、柬、缅三国2%以上成人已感染HIV.印度出现了大流行的强劲趋势-证实了1990年代国际科学界所预测,21世纪初亚洲AIDS流行的速度已超过非洲.
世界流行情况
2002年,全世界新感染的艾滋病病毒人数约为500万,有300万人死于艾滋病.目前,世界上艾滋病发病最严重的地区仍是非洲,紧随其后的则是亚洲和太平洋地区.亚太地区2002年有97万人感染艾滋病病毒,病毒携带者总数已达到720万,比2001年增长了10%.中国和印度这两个人口大国艾滋病病毒正在蔓延,印度感染艾滋病病毒的人已达到400万,而且今后很有可能大幅度增长.
世界艾滋病流行情况
东欧和中亚地区是世界艾滋病增长最快的地区.2002年,这两个地区新感染数为25万人,病毒携带总数已达120万人.波罗地海国家、俄罗斯和一些中亚国家艾滋病病毒蔓延速度也在加快.如果不采取有效的预防措施,在2010年前,世界126个中低收入国家还将有4500万人感染艾滋病病毒,其中40%在亚洲和太平洋地区.
中国流行情况
1985年发现首例AIDS(因应用进口血制品感染).至1998年底我国HIV感染者估测数字达40万人.1999年估测数字50万.2000年估测60万.到目前为止估测数字为105万.
卫生部正式报告(至2002年底)
HIV/AIDS 40578例
卫生部估测(至2002年12月)
HIV/AIDS 105万例AIDS >20万例其中已死亡>10万例目前存活8-10万例
[上图表示我国已发现与未发现的HIV/AIDS的关系.虚线象征海平面,其上象征冰山可以看到的部分,其下象征冰山被水遮盖的部分]
2002年我国艾滋病疫情仍呈上升态势,全国报告艾滋病病毒感染者9824例,比2001年上升了19.5%.其中病人1045例,比2001年增加了46.4%,,死亡363例.截止2002年底,全国累计报告艾滋病病毒感染者40578例,较2001年底累计增长了32.0%.其中艾滋病病例2639例,较2001年底上升65.6%,死亡1047例.艾滋病传播以经血途径为主,主要是xx,占63.7%;经性途径占8.1%;经采血(浆)途径占9.3%.
中国流行情况
截止到2003年6月底31个省(区、市)累计报告HIV感染者45092例,其中AIDS病例3532例,死亡病例1800例.仅2003年上半年报告的HIV感染人数就比去年同期增加了20.3%,AIDS病例数增加140.1%;死亡报告数增加了279.4%.2001年以来AIDS发病及死亡呈现快速增加的现象,仅2001年初到2003年6月底,全国报告AIDS发病人数占累计报告的76%,死亡人数占累计报告死亡的72%.
中国艾滋病流行趋势
AIDS对经济造成的影响
广东1999年一例AIDS病人一年的直接医疗保健费用为11.79万元,间接费用为13.09万元;单纯的医保费用相当于一个城市居民年平均收入的13倍,农民年平均收入的33倍."当一个国家AIDS一旦达到普遍流行时,能使一个国家人均GDP下降0.5%,对我国来讲,GDP将减少411亿元.
AIDS对经济造成的影响
我国公布的另一项xx研究(2000)表明,一个人从AIDS发作到死亡,所造成的经济损失约为77万元.在我国有100万感染者时,最终将造成7700亿元经济损失.
AIDSxx即将大幅度降价至3500-5000元(RMB)/人·年.考虑到我国64%人口是农民,和国人的实际收入,即使AIDS的受治率由目前的约1/1000提高100倍或更多,仍有绝大部分人最终将死于AIDS.(有媒体报道,药费降价后我国HIV/AIDS受治率将达到50%,这是在宣传一个神话)以仍存活的约10万例AIDS分析,他们中绝大多数人是农民和无业者,无法得到医疗保险等社会救助系统的帮助.在发达国家,如果不接受"鸡尾酒疗法",病人一般在3年内死亡.有研究表明,我国的HIV感染者发病后存活时间明显短于发达国家情况.考虑到正在有更多的人进入发病期而且没有经济实力接受xx.仅以未来3年
内有约10万人因得不到xx而死亡计算,我国从现在开始平均每天约有100人死亡,每一刻钟约有1人死于AIDS!UNAIDS估测,至2001年,中国HIV感染者的上限已达150万人. "有可靠证据表明,按近年蔓延速度,至2010年,中国的HIV/AIDS将不低于2000万人."(UNAIDS和美国专家2001年夏对中国AIDS流行状况进行实地考察后的报告. 2001.8) "预防与控制AIDS是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务,需要全社会参与…… ――《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》(国发[1998]38号,以下简称《中长期规划》)
我国AIDS/STI防治工作形势"十分严峻","AIDS/STIS流行呈快速增长趋势".――《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》(国办发[2001]40号,以下简称《行动计划》中国必须刻不容缓地防止HIV进一步大规模蔓延.中国正处于一个决定性时刻,如何迎接这一挑战,不仅将决定这{yl}行病的范围,而且也决定中国能否预防随着AIDS而来的其他破坏."――联合国安南秘书长在浙江大学的讲演(2002.10.14)
艾滋病的传播途径
经三大途径传播,即性,血液及血液制品,母婴.HIV传播与体液交换有关.已从感染者的血液、精液、xx分泌物、乳汁、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中分离到HIV,但经证实只有血液、精液、xx分泌物、乳汁等有传染性.
艾滋病的传播途径
性传播 在世界范围内,HIV传播约75%-85%因xx(插入性性行为,包括阴茎-xxxx、xxxx,阴茎-口腔xx)及类似行为,如深吻(湿吻)传播;其中约3/4是异性xx,1/4是男男xx;在非洲、亚洲等大洲的发展中国家,异性xx所占比例更大;在工业化国家及南美,男男xx为主.
艾滋病的传播途径
HIV的传播主要与三大因素有关:1 每次性接触的传播危险.一般来说,感染HIV初期这一阶段和AIDS发作初期,传染性最强,中间数年潜伏期传染性较弱.2 xx方式.被插入者更易被传染.传染的可能性强弱次序为xx>xx交>口交.3 性伴更换(Partner exchange)率.性伴更换率越高,越易传染和被传染,特别是商业性伴、偶遇性伴.
艾滋病的传播途径
一般xxxx,女性被传染的可能性为1‰-2‰,男性被传染的可能是前者的1/2-1/3.无保护xx时,被传染的可能性为5‰-30‰.在传染性强的时期,一次xx中,感染的可能性在女传男为3%-6%,被动xx者为10%-30%.CDC报告,gay中因口交被感染者超过8%.
艾滋病的传播途径
我国至2001年已发现的HIV/AIDS中,性传播占有11%左右,实际上经性传播者远逾这一比例.一些专家认为,这一比例是30%左右.我国AIDS界首席科学家曾毅院士强调,我国的HIV传播正向以性传播为主要途径的方向演变.
艾滋病的传播途径
血液及血制品 包括下列四种形式1 共有针具.在我国,特别是共用针具滥用依赖性xx(xx).一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1/200.我国报告的感染约70%因此感染.2 违规采供血,特别是有偿采供血浆时,违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则.我国估计6%感染者因此感染.
艾滋病的传播途径
3 输入含HIV的血液及血制品.4 职业性医源性感染.被携有"污血"的针头刺破xxxx的可能性1/250,山东省已有3个医生因此感染.
艾滋病的传播途径
母婴传播 在胎儿期、生产过程中、哺乳期由母亲传染给婴儿.母婴传播的可能性为13%-48%.我国个别地区,由于民风习俗,普遍滥用xx,孕妇感染率已达10%以上.
艾滋病的传播途径
其它 罕见.如人工授精、与医疗有关的非损伤性感染,如HIV/AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染.不引起HIV传播的接触方式 目前的研究表明,咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、唇部对完整皮肤的接触、餐具、电话、游泳池、蚊子叮咬等传播HIV.对HIV/AIDS应关心、帮助、爱护.
女性性工作者
根据经典xxx主义观点,凡是性关系以谋取经济利益为主要动机,都带有卖淫的特点,无论这种关系是否表达为婚姻.职业"卖淫"与为了达到经济目的而缔结的婚姻,其差别仅在于"分次零售"和"一次卖断".商业性性工作者是"紧紧跟着一夫一妻制而来的""必然伴侣"、"补充物","虽然是对立物,却是不可分离的对立物"(恩格斯,家庭、私有制和国家的起源)
女性性工作者
按照当代女性主义的观点,大量妇女从事性工作/性服务业,是为了在严重歧视妇女的劳动力市场上得以生存或更好地生存,贫困、性别歧视是妇女从事性工作的首要原因.(张北川,站在更高层次审视中国妇女与艾滋病的关系.在{dy}届中国艾滋病干预研讨会上的发言.
艾滋病的窗口期
从感染艾滋病病毒(HIV)到HIV抗体出现前一段时间称为"窗口期"HIV抗体开始出现的时间和持续时间的长短,对于不同的感染者波动很大,一般情况下在感染2~12周后就出现抗体,但也有些人在感染HIV半年才出现抗体.感染三个月后,99%以上的感染者,将显示阳性结果.
艾滋病的窗口期
HIV抗体出现的早晚与不同的感染途径有关,如输入HIV抗体阳性血液后6~8周出现抗体.至于与艾滋病病毒感染者、艾滋病病人性接触后多久才出现抗体很难确认,但曾有学者对3例男性同性恋进行调查表明,在性接触后7-9周就出现抗体.具有确切感染时间的同性恋者,在初次xx后,2-4周就出现抗核心蛋白p24抗体,且其抗体滴度在7-9个月保持上升.一些研究结果表明,抗p55的抗体在血清中出现最早,随后出现抗包膜蛋白gp120/160的抗体,这些抗体被认为是感染初期最稳定指标.在AIDS患者中,抗糖蛋白gp41的抗体似乎比抗p24抗体更为常见.
艾滋病的窗口期
窗口期的感染者也可把体内的HIV传染给他人,且这些人在临床上检测不到HIV,其隐蔽性更强,作为传染源的意义不可忽视.因为他们不能被血清抗体检查发现,却能携带病毒传染他人.这种情况不只见于窗口期,也可见于艾滋病晚期病人,有些晚期病人或极度衰竭的病人,常常HIV抗原阳性而抗体阴性.唾液和尿液中也含有艾滋病病毒,感染艾滋病病毒后,需要更长的时间间隔,才能检测到抗体.
艾滋病的临床表现
受感染者的年龄、机体免疫状态、心理状况、生活和医疗条件、HIV的类型等因素的影响,临床表现差异极大,呈谱系分布特点.感染HIV后,随病毒的大量复制和免疫系统的破坏,绝大多数人最终发病.研究已经确认,少数人由于遗传基因的变异,可以感染HIV后终生有发生AIDS.欧洲裔白种人有此情况占10%.我国对4000多人的研究发现,维吾尔族人中的3.5%、蒙古族人中的1.1%的基因有此种"防AIDS"功能,汉族人仅0.16%有此功能.
艾滋病的临床表现
由于在感染HIV后个体的生物反应不同,所以分期方法不同.但绝大多数病人均经历潜伏期和AIDS期.潜伏期 成人自感染至发病经过2-15年,个别在感染后一年内即发病.平均8-10年,其中20%在5年内发展为AIDS,50%-70%在10年内即发病,12%可以无症状生存20年.值得注意的是,发展中国家感染者的潜伏期明显较发达国家为短,一般估测为5-7年.我国对一组卖血者的研究发现,他们的潜伏期平均4.7年,发病后平均生存6个月.
艾滋病的临床表现
持续性淋巴结肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结.带状疱疹.口腔念