中医治癌之食道癌(噎膈)_中医师任平乐的空间_百度空间
人见解之作参考,临床xx的时候还需根据患者的临床症状及四诊辩证xx:
西医xx
[xx法则手术xx
手术和放疗是xx食道癌的主要手段,Ⅰ期食道癌手术5年存活率达90%以上。食管鳞癌对放疗敏感,特别是颈段、上胸段,由于手术难度大,主要靠放疗。
手术xx适应证
O期、Ⅱ期、III期中的T3 N1MO,中、下段病变5cm以下,上段3cm以下;
Ⅲ期中段、下段7 cm以下,肿瘤明显外浸(T4),放疗复发者,病变范围不大,身体状况好;食道癌高度梗阻,无明显转移。
手术方式
可选用食道癌切除及食道重建术,姑息手术等。
[xx法则放射xx
根治性放疗
病变长度不超过8cm,没有穿孔和瘘道形甙,可进普食、半流、无远处转移及恶病质,无心、肝、肾、肺严重并发症,均可应用根治放疗。
姑息放疗
病人一般情况差,病变长度超过8cm,有转移,可用姑息放疗,待病情好转可行根治性放疗。
腔内放疗
用于手术后吻合口复发残存癌,严重梗阻。
体外放疗
照射范围包括肿瘤侵犯和可能存在的亚临床病灶、原发病灶和区域淋巴结。
放疗时剂量要准确、均匀,保护重要脏器,提高肿瘤受量,减少正常****受量,特别是脊髓的受量。
[xx法则化学xx
常采用联合化疗
PF方案:
顺铂(DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂)75100mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱分割到25天用   21天为1周期   34周期为一疗程。
5-氟脲嘧啶(氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu)500700mg╱㎡╱日+生理盐水1000ml  每日缓慢静滴8小时连用5   21天为1周期   34周期为一疗程。
PM方案:
威力甲氨蝶呤(甲氨蝶呤、氨甲蝶呤、氨甲叶酸、MTX)200mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱第1天
顺铂(DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂)20mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱第26
21天重复,共2个疗程。
PB方案
顺铂(DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂)35mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱第13天每2128天重复。
博来霉素(盐酸博来霉素、争光霉素、BLM、NSC-125066)15mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴8小时╱第13天每2128天重复。
DFT方案(即PF方案加紫杉醇)
顺铂(DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂)75100mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱分割到25天用╱第2、3、4天或第2~6
5-氟脲嘧啶(氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu)500750mg╱㎡╱日+生理盐水1000ml  静滴8小时╱第26
紫杉醇(特素、泰素、TAX)135mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴3小时╱第1天
PMF方案
顺铂(DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂)75100mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴╱分割到25天用
自力霉素(丝裂霉素、丝裂霉素C、MMC、MTC)68mg╱㎡╱日+生理盐水20ml   配合输液按法静脉冲入╱第1
5-氟脲嘧啶(氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu)500750mg╱㎡╱日+生理盐水1000ml  静滴8小时连用5
FPC方案(用于不适用顺铂者)
5-氟脲嘧啶(氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu)500750mg╱㎡╱日+生理盐水1000ml  静滴8小时连用35天每周1次或每4周重复   57周为一疗程。
博来霉素A5(平阳霉素、PYM、盐酸平阳霉素、博来霉素A5盐酸盐、注射用平阳霉素、注射用争光霉素A5、PYM)10mg+生理盐水5ml  肌注每周2   57周为一疗程。
环磷酰胺(环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散、OTX、CTX)400600mg╱㎡+生理盐水1000ml  静滴每周一次   57周为一疗程。

中医xx
[证型痰气交阻
[证候症状
吞咽困难,胸膈满闷,疼痛,嗳气,呃逆,呕吐痰涎及食物,口干咽燥,大便艰涩,形体日渐消瘦,舌质偏红,苔黄腻,脉沉细而滑。
[xx法则开郁化痰,xx降气
[xx启膈散加味
[出处《医学心悟》
[xx组成
丹参30g    郁金15g    天花粉20g    浙贝母15g
沙参12g    茯苓15g    荷叶蒂10g    杵头糠15g
瓜蒌15g    麦冬20g    生半夏12g    天南星10g
玄参20g    砂仁12g    旋复花15g
[用法水煎服,每日1剂。
[加减法
[xx通降xx方
[出处陈慈煦方
[xx组成
红花10g    法半夏10g    瓜蒌壳10g    白花蛇舌草20g
桃仁10g    半枝莲20g    火麻仁15g    蜈蚣3条(为末吞服)
茯苓15g    代赭石15g    旋复花10g    守宫5条(为末吞服)
蚤休10g    薤白10g
[用法水煎服,每日1剂,少饮多次。
[加减法
[证型津亏热结
[证候症状
吞咽梗涩而痛,固体食物难下,日渐消瘦,口干咽燥,大便干结,五心烦热,舌红干,有裂纹,脉弦细数。
[xx法则滋养津液,泄热散结
[xx五汁安中饮合沙参麦冬汤
[出处(验方)《温病条辨》
[xx组成
沙参30g     麦冬15g     玉竹15g     天花粉20g
桑叶15g     扁豆15g     玄参20g     生地30g
石斛15g     栀子12g     黄连10g     甘草5g
梨汁30ml    藕汁30ml    牛乳30ml    韭菜汁5ml
姜汁5ml
[用法水煎各药,去渣,兑入五汁,少饮多次,每日1剂。
[加减法
[xx育阴消结饮
[出处新中医,19948):10
[xx组成
当归10g    石斛10g    花旗参10g    蜣螂虫3只(研粉)
黄芪15g    生地15g    天花粉15g    三七5g(研粉)
赤芍10g    丹参15g    桃仁5g
[用法水煎各药,去渣,兑入蜣螂、三七粉,少饮多次,每日1剂。
[加减法
[xx急性蚤甘丸
[出处(验方)
[xx组成
急性子50g    蚤休50g    甘草50g
[用法共研为细末,水泛为丸,每次服3g,日服3次,
[加减法
[xx一味鹅血饮
[出处(验方)
[xx组成
鹅血50ml
[用法日服3次。
[加减法
[证型瘀血内结
[证候症状
吞咽困难,胸骨后疼痛,泛吐粘液,面色晦滞,形体消瘦,肌肤甲错,舌暗有瘀斑,舌苔腻,脉沉涩。
[xx法则破结化瘀,滋阴养血
[xx通幽汤加减
[出处《兰室秘藏》
[xx组成
桃仁10g    红花10g    当归20g    生地15g
熟地15g    升麻9g     乳香6g     没药6g
丹参30g    赤芍15g    瓜蒌15g    三七粉10g(冲服)
三棱15g    莪术15g    海藻15g    浙贝母10g
昆布12g    玄参30g    沙参20g    麦冬20g
槟榔12g    白芍15g
[用法水煎服,每日1剂,少饮多次。
[加减法
[xx消瘀解结饮
[出处新中医;1994,(8):10
[xx组成
急性子10g    郁金10g    丹参15g    王不留行15g
川贝母10g    沙参15g    当归5g     石菖蒲10g
土鳖虫10g    桃仁5g     红花5g
[用法水煎服,每日1剂,少饮多次。
[加减法
[xx牛乳韭汁丹参饮
[出处(验方)
[xx组成
丹参30g    牛乳100ml    韭菜汁10ml
[用法水煎丹参,去渣,加入牛乳、韭菜汁,1日分34次服。
[xx通道散
[出处(验方)
[xx组成
硼砂1g       象牙屑1.5g    玉枢丹1.5g
硇砂0.6g      冰片0.1g     人工牛黄2g
[用法共研为极细末,多次少量,一日内徐徐咽服。
[证型气虚阳微
[证候症状
吞咽困难,饮食不下,面色苍白,神疲乏力,形寒气短,泛吐涎沫,面浮足肿,舌淡,苔白,脉细弱。
[xx法则温补脾肾,xx回阳
[xx补气运脾汤合右归丸
[出处《统旨方》《景岳全书》
[xx组成
山茱萸15g    黄芪30g    白术15g    鹿胶10g(烊化)
枸杞子15g    砂仁12g    陈皮15g    清半夏15g
菟丝子30g    人参15g    杜仲15g    熟地15g
山药30g      当归12g    茯苓20g    桂枝10g
[用法水煎服,每日1剂,少饮多次。
[加减法
[xx扶正培本xx方
[出处《食管癌》人民卫生出版社 1993
山茱萸15g    黄芪30g    党参20g    山豆根12g
枸杞子20g    灵芝15g    当归12g    全瓜蒌15g
何首乌15g    人参10g    白术12g    夏枯草20g
冬凌草30g    山药20g    龙葵10g    丹参30g
香橼12g
[用法水煎服,每日1剂,少饮多次。
[加减法
中成药
复方冬凌草片46片每日3
紫金锭0.51g  研磨取汁内服、外用,必要时再用
新癀片24片每日3
华蟾素注射液2040ml5%葡萄糖500ml  静滴每日1
西黄丸3g  每日2
梅花点舌丹23粒每日2
小金丹0.6g  每日2


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