中医治癌之食道癌（噎膈）_中医师任平乐的空间_百度空间
人见解之作参考，临床xx的时候还需根据患者的临床症状及四诊辩证xx：
西医xx
[xx法则手术xx
手术和放疗是xx食道癌的主要手段，Ⅰ期食道癌手术5年存活率达90%以上。食管鳞癌对放疗敏感，特别是颈段、上胸段，由于手术难度大，主要靠放疗。
手术xx适应证
O期、Ⅱ期、III期中的T3 N1MO，中、下段病变5cm以下，上段3cm以下；
Ⅲ期中段、下段7 cm以下，肿瘤明显外浸（T4），放疗复发者，病变范围不大，身体状况好；食道癌高度梗阻，无明显转移。
手术方式
可选用食道癌切除及食道重建术，姑息手术等。
[xx法则放射xx
根治性放疗
病变长度不超过8cm，没有穿孔和瘘道形甙，可进普食、半流、无远处转移及恶病质，无心、肝、肾、肺严重并发症，均可应用根治放疗。
姑息放疗
病人一般情况差，病变长度超过8cm，有转移，可用姑息放疗，待病情好转可行根治性放疗。
腔内放疗
用于手术后吻合口复发残存癌，严重梗阻。
体外放疗
照射范围包括肿瘤侵犯和可能存在的亚临床病灶、原发病灶和区域淋巴结。
放疗时剂量要准确、均匀，保护重要脏器，提高肿瘤受量，减少正常****受量，特别是脊髓的受量。
[xx法则化学xx
常采用联合化疗
PF方案：
顺铂（DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂）75～100mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱分割到2～5天用 21天为1周期 3～4周期为一疗程。
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～700mg╱㎡╱日＋生理盐水1000ml 每日缓慢静滴8小时连用5天 21天为1周期 3～4周期为一疗程。
PM方案：
威力甲氨蝶呤（甲氨蝶呤、氨甲蝶呤、氨甲叶酸、MTX）200mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱第1天
顺铂（DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂）20mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱第2～6天
21天重复，共2个疗程。
PB方案
顺铂（DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂）35mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱第1～3天每21～28天重复。
博来霉素（盐酸博来霉素、争光霉素、BLM、NSC-125066）15mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴8小时╱第1～3天每21～28天重复。
DFT方案（即PF方案加紫杉醇）
顺铂（DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂）75～100mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱分割到2～5天用╱第2、3、4天或第2～6天
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mg╱㎡╱日＋生理盐水1000ml 静滴8小时╱第2～6天
紫杉醇（特素、泰素、TAX）135mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴3小时╱第1天
PMF方案
顺铂（DDP、PDD、氯氨铂、顺氯氨铂、顺氯铂、顺式铂、顺-二氨二氯络铂、双氯双氨络铂）75～100mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴╱分割到2～5天用
自力霉素（丝裂霉素、丝裂霉素C、MMC、MTC）6～8mg╱㎡╱日＋生理盐水20ml 配合输液按法静脉冲入╱第1天
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mg╱㎡╱日＋生理盐水1000ml 静滴8小时连用5天
FPC方案（用于不适用顺铂者）
5-氟脲嘧啶（氟脲嘧啶、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、5-Fu）500～750mg╱㎡╱日＋生理盐水1000ml 静滴8小时连用3～5天每周1次或每4周重复 5～7周为一疗程。
博来霉素A5（平阳霉素、PYM、盐酸平阳霉素、博来霉素A5盐酸盐、注射用平阳霉素、注射用争光霉素A5、PYM）10mg＋生理盐水5ml 肌注每周2次 5～7周为一疗程。
环磷酰胺（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散、OTX、CTX）400～600mg╱㎡＋生理盐水1000ml 静滴每周一次 5～7周为一疗程。
中医xx
[证型痰气交阻
[证候症状
吞咽困难，胸膈满闷，疼痛，嗳气，呃逆，呕吐痰涎及食物，口干咽燥，大便艰涩，形体日渐消瘦，舌质偏红，苔黄腻，脉沉细而滑。
[xx法则开郁化痰，xx降气
[xx启膈散加味
[出处《医学心悟》
[xx组成
丹参30g 郁金15g 天花粉20g 浙贝母15g
沙参12g 茯苓15g 荷叶蒂10g 杵头糠15g
瓜蒌15g 麦冬20g 生半夏12g 天南星10g
玄参20g 砂仁12g 旋复花15g
[用法水煎服，每日1剂。
[加减法
[xx通降xx方
[出处陈慈煦方
[xx组成
红花10g 法半夏10g 瓜蒌壳10g 白花蛇舌草20g
桃仁10g 半枝莲20g 火麻仁15g 蜈蚣3条（为末吞服）
茯苓15g 代赭石15g 旋复花10g 守宫5条（为末吞服）
蚤休10g 薤白10g
[用法水煎服，每日1剂，少饮多次。
[加减法
[证型津亏热结
[证候症状
吞咽梗涩而痛，固体食物难下，日渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红干，有裂纹，脉弦细数。
[xx法则滋养津液，泄热散结
[xx五汁安中饮合沙参麦冬汤
[出处（验方）《温病条辨》
[xx组成
沙参30g 麦冬15g 玉竹15g 天花粉20g
桑叶15g 扁豆15g 玄参20g 生地30g
石斛15g 栀子12g 黄连10g 甘草5g
梨汁30ml 藕汁30ml 牛乳30ml 韭菜汁5ml
姜汁5ml
[用法水煎各药，去渣，兑入五汁，少饮多次，每日1剂。
[加减法
[xx育阴消结饮
[出处新中医，1994（8）：10
[xx组成
当归10g 石斛10g 花旗参10g 蜣螂虫3只（研粉）
黄芪15g 生地15g 天花粉15g 三七5g（研粉）
赤芍10g 丹参15g 桃仁5g
[用法水煎各药，去渣，兑入蜣螂、三七粉，少饮多次，每日1剂。
[加减法
[xx急性蚤甘丸
[出处（验方）
[xx组成
急性子50g 蚤休50g 甘草50g
[用法共研为细末，水泛为丸，每次服3g，日服3次，
[加减法
[xx一味鹅血饮
[出处（验方）
[xx组成
鹅血50ml
[用法日服3次。
[加减法
[证型瘀血内结
[证候症状
吞咽困难，胸骨后疼痛，泛吐粘液，面色晦滞，形体消瘦，肌肤甲错，舌暗有瘀斑，舌苔腻，脉沉涩。
[xx法则破结化瘀，滋阴养血
[xx通幽汤加减
[出处《兰室秘藏》
[xx组成
桃仁10g 红花10g 当归20g 生地15g
熟地15g 升麻9g 乳香6g 没药6g
丹参30g 赤芍15g 瓜蒌15g 三七粉10g（冲服）
三棱15g 莪术15g 海藻15g 浙贝母10g
昆布12g 玄参30g 沙参 |