糖尿病患者应把坚果当食用油吃

文 王兴国  副教授 大连医科大学附属第二医院营养科

    控制饮食是糖尿病综合xx的基础，关于糖尿病患者该如何控制饮食的争论甚多，能不能吃坚果是其中较为常见的一个。要想正确认识这个问题，就必须了解糖尿病饮食控制的基本原则。

糖尿病患者饮食控制原则

   可能很多人并不知道，糖尿病饮食xx的{dy}原则是控制总热量（通常由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供）摄入，而不是控制碳水化合物（或称糖类）摄入。这是因为，血糖不仅仅直接来源于食物中的碳水化合物，还可以间接地由脂肪和蛋白质转化而来。换言之，食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质都可以使血糖升高，都应该加以控制。在这三者中，碳水化合物升高血糖更直接一些，所以要在控制总热量的前提下，优先控制碳水化合物。但千万不要以为只控制碳水化合物就可以了。总之，控制总热量是糖尿病饮食xx的{dy}原则，所谓“{dy}原则”是指任何其他的说法或方法都不能与之抵触，凡是不符合这一原则的说法、措施和观点都是错误的。

坚果的营养特点

然后再让我们看一下坚果。坚果可以分成两类，一类是高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的坚果，如花生、葵花子、南瓜子、西瓜子、腰果、松子、杏仁、核桃、开心果、榛子等；另一类是高碳水化合物、低蛋白、很少脂肪的坚果，如板栗、莲子、白果。不论哪一类坚果，它们的共同特点是含有较高的热量，一般地，100克炒花生仁所含热量大致相当于280克馒头（两个较大的馒头）；100克干板栗所含热量相当于170克馒头。因此，对于以控制热量摄入为{dy}原则的糖尿病患者而言，对含大量热量的坚果要采取审慎的态度。

    另一方面，花生、瓜子等高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的坚果含有大量脂肪，这也是它们吃起来比较“香”的原因，因为在xx食物成分中，几乎只有脂肪才有香味，蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等都没有香味。100克炒花生仁含有44.4克脂肪，大概相当于45克花生油或豆油。葵花子、杏仁、榛子、西瓜子、南瓜子、松子、核桃、腰果等坚果中的脂肪含量与花生相比，也有过之而无不及。而糖尿病患者饮食xx还有一条重要原则：为了防治心脑血管并发症，糖尿病患者应控制脂肪摄入，很多时候还需要采取低脂肪饮食。为了实现低脂肪的目标，糖尿病患者日常烹调食物的食用油都要减少到20克以下（健康人是25~30克），更别说吃富含脂肪的坚果了。就脂肪含量而言，2克坚果（常见的大部分坚果）大致相当于1克食用油。

坚果类食物当食用油吃

   那种认为坚果类不含碳水化合物故而不会升高血糖的认识是非常错误的。如果糖尿病患者把这些坚果当作零食充饥的话，不但会导致总热量摄入超标，还会导致脂肪摄入超标，将严重违背糖尿病饮食xx的基本原则。当然，高热量、高脂肪的坚果类也并非{jd1}不能吃，但糖尿病患者应该把它们当作食用油来吃（代替食用油），而不是当零食充饥。

    坚果中含有大量不饱和脂肪酸，而我国居民食用油（富含多不饱和脂肪酸）的摄入量已经严重超标，然而除不饱和脂肪酸外，坚果中所含的其他营养成分与其他食物没有多少差别，因此我国营养专家不推荐糖尿病患者食用坚果。不同的是，西方营养学家推荐食用坚果，是因为西餐中的脂肪主要来自饱和脂肪酸，而缺少多不饱和脂肪酸。

坚果和食用油的换算关系

   糖尿病患者把坚果当食用油吃，应该如何换算呢？在中国人的膳食结构中，坚果应该归为油脂类，代替食用油使用，两者的比例是2：1，即2克坚果相当于1克植物油。按照中国营养学会要求，每天食用油应限制在25克，即使全部换算成坚果，也只能吃50克（1两）。假如每天吃30克（6钱）坚果，就要少吃15克油，那么还剩10克油，是无论如何也不够炒三餐菜用的。因此，坚果要少吃再少吃，以花生仁计，大概不要超过20粒（10克），相当于5克油。对糖尿病患者而言，全天食用油应为20克，去掉5克还剩15克，炒菜也未必够。

总之，坚果是高热量食物，糖尿病患者可以吃，但要当食用油吃，注意量的换算。