汪国华2008.4.27
目前,心脑血管病被认为是人类健康{dy}杀手.全球每年心血管病每年导致1750万人死亡(占总死亡人口25%),每年有760万人死于心脏病,570万人死于脑卒中. 每年全世界约有600万人被癌症夺去生命,其中我国约130万人死于癌症. 目前,我国约有1亿6千万人患高血压病, 4500万人患冠心病.每年约200万人死于心脑血管.存活的450万人有不同程度的残疾,严重影响生活质量,造成社会、家庭及个人沉重负担.
根据卫生部2006年公布资料,我国城市居民死亡原因排名前三位的是恶性肿瘤(22.58%),脑血管疾病(22.33%)心脏疾病(17.28%).这是威胁我们生命的三大杀手.下面看看近年来一些中国英年早逝人群:
王均瑶 :结肠癌 38岁孙德棣 38岁 胆囊疾病 网易首席执行官梅艳芳:子宫颈癌(40岁)傅彪:肝癌(42岁)陈晓旭:乳腺癌42岁李媛媛:子宫颈癌 41岁罗文:肝癌 52岁郭昶:胃癌50岁高文焕:肺腺癌 46岁 清华大学工程物理系教授
曹春鹏:猝死 20岁 足球运动员段华:猝死(肥胖) 28岁萧亮:猝死 32岁焦连伟:急性心肌梗死 36岁张勤:猝死 37岁 民警郭予:猝死 44岁省人民医院神经外科博士高秀敏:急性心肌梗死 46岁,杨迈:猝死 54岁 爱立信(中国)有限公司总裁
萧亮是中国社科院边疆史地研究中心的一名人类学学者.他32岁的生日刚过一个月.两个月前调动工作曾做过一次全面的体检,一米七六的身体,棒棒的,一点毛病都没有. 1月5日凌晨4时许,32岁的萧亮中在睡梦中突然大口大口地喘气,再过一阵,熟睡中的马茜却被枕边异常急促的喘气声惊醒,她以为他是打呼噜或者梦魇,就伸手去摇他,却听到他在喊:"我疼,我疼……"马茜跳下床,摁亮灯,看见他正张着嘴,挺着胸膛使劲大口大口地喘气.5分钟以后,他就去世了.注:死于冠状动脉痉挛 (严重心律失常-心室颤动)
07年1月22日晚,36岁清华大学电机与应用电子技、术系(简称"电机系")讲师,博士毕业后留校已近6年.焦连伟突然发病,经医院抢救无效去世. 医生诊断的死因结果是:急性心肌梗死 、猝死. 但此前焦连伟从未表现出任何心脏病症.亲属及同事认为,这或许与他长期被忽略的超负荷工作、心理和生活压力过大有关. 省人民医院神经外科博士郭予(44岁)手术前猝死 中华医学会会长钟南山院士呼吁,关注医护人员健康.
按照健康管理科学,影响人的健康和疾病的因素分为以下四类:其中最重要的是行为生活方式.
健康
行为生活方式
60 分
气候10分15 分=+++遗传因素
医疗卫生
8 分15 分100分
社会因素7分
现阶段健康及亚健康人群、慢性疾病的管理成为健康管理的重要角色,受到越来越多人的重视.健康管理通过阻断不良的生活方式,达到阻断慢性疾病的自然进程,以低投人换来大量医疗成本的节省.
目前,我国大部分医师行为生活方式不是很科学,他们的身体处于亚健康状况. "医师能xx你的疾病,但是不能保证你的健康. 自己救自己吧!" 摘自《What your doctor doesen,t know about nutritional medicine may Be Killing you》《别让不懂营养学的医师害了你》 所以,我们不能将自己健康xx交给医师,而应 主动参加自己健康管理计划.努力学习健康管理知识, 养 成健康的行为与生活方式(从5岁开始),追求高品 质生活,才能使自己健康长寿.
据据惠氏制药健康xx部所做的广州医生健康状况调查显示,调查,58%的医生一日三餐没有规律,68%以上的医生几乎不注意营养搭配;每天运动的医生不到20%,从来不运动占15%,更多医生只是偶尔运动;超过40%的医生会因为白天紧张而睡不香,经常xx和难以入睡的人占到24%;因为工作紧张而感到精神压力大的医生占53%;
根据自身几十年的从业经验,钟南山提出建议(对医务人员及一般人士均有借鉴作用)每日应尽量作到均衡营养,定时定量合理饮食;如果由于工作繁忙无法满足全面营养,建议在膳食之外补充维生素及矿物质补充剂,是一种非常有效的方式.
(每天1520种食物) 均衡营养 健康保险 戒烟适量饮酒 健康管理 每年一次全面体检 运动30-40分钟(睡眠)心理健康 个人进行健康管理各个环节
一、心脑血管病预防及营养干预 按照{zx1}的科学研究表明,预防高血压病、冠心病与脑卒中要从5岁或更早开始. 其实早在上世纪30年代、50年代和60年代,许多病理学家从尸解中发现,从儿童主动脉及冠状动脉就出现动脉粥样硬化.朝鲜战争和越南战争一些死亡的美军士兵尸解显示77%有冠状动脉粥样硬化.证实了冠心病是从人生早期发展而来.
我国病理研究显,10~20岁年青人,主动脉脂质条纹病变的检出率高达50%.北京15~39岁意外死亡者中重度动脉粥样硬化病变的检出率约25%,并以不稳定斑块居多.国内外大量病理学资料证明,人类从3~5岁开始 在主动脉及冠状动脉形成脂质条纹,15~24岁增长加快,纤维斑块在20多岁时缓慢出现30岁后迅速增多,但30岁前很少见到严重的AS(主动脉硬化),40岁后病变稳定 发展,但较缓慢.
因此,对于中老年人,我们常规体检血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯就算在正常范围,并不能表示我们没有动脉粥样硬化.决不能麻痹大意,而应积极通过健康生活方式及非xx手段来阻止已存在的动脉粥样硬化进一步发展.
国外10岁儿童就可患冠心病.国内文献报道,14岁就可发生脑卒中,19岁就发生冠心病,25岁就发生心肌梗死.冠状动脉的解剖中见到的扁平的、富含脂肪的淡黄色病变,称为脂质条纹(见下图).
这是一例10岁儿童冠状动脉脂肪条纹(黄箭头所指,白箭头是血管内膜)
Foam-cell(泡沫细胞)这是一例10岁儿童冠状动脉脂质条纹剖面图
这是一例正常儿童冠状动脉剖面图
Femandez和Stemly从来自五大洲国家各中心18个尸解资料中证实AS随年龄增长而加重,主动脉脂质条纹常在5岁以前时已出现.Benensondg等对204例死于意外的2~39岁病例尸解研究中也发现主动脉及冠状动脉脂质条纹和纤维斑块随年龄增长而增多,冠状动脉病变要比主动脉更明显.以上的病理解剖资料说明AS,尤其是冠状动脉粥样硬化病理改变在儿童期已广泛存在.
巨噬细胞吞噬TG及LDL-Ch 泡沫细胞 .
一支主要冠状动脉三分之二被堵塞,冠状动脉血液供应不足,病人发生心绞痛
从脂质条纹形成发展到冠心病、高血压病是一个较长的过程.其中,血脂增高(甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)起重要作用;此外肥胖、高血压、运动过少、营养不均衡(卵磷脂、纤维素、各种微量元素摄入不足,脂肪摄入过多、吸烟、酗酒等)各种维生素长期摄入足都是很重要因素.
茶多酚 茶黄素 蛋白质粉 多种维生素及矿物质 控制体重 500克蔬菜、1个 均衡饮食 带皮苹果、90克 番薯、玉米50克运动40-60分钟/天 提高心理素质
高血压病冠心病
低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 甘油三酯
同型半胱氨酸增高
膳食纤维不足
肥胖
压力过大
运动过少
AO-主动脉 箭头所指是冠状动脉前降支分支,再逐渐分布到心脏前壁,然后像树枝一样分布到心肌各部分,营养心肌.红色是动脉,蓝色是静脉
运动康复疗法可较全面的提高生活质量,减少肥胖,骨质疏松,身体失衡指数、糖尿病等危险因素,是一级预防、二级预防、三级预防的良好手段.其特点是费用低,但需从年轻时起培养良好的运动习惯,每周需占用一定的时间.
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预防高血压、冠心病应从5岁起采取针对上述原因的综合措施,才能有效地阻断高血压病、冠心病发生.
一组4000例病人调查显示,高同型半胱氨酸男性患冠心病危险将增加60%,女性增加80%.一组14~49女性岁大样本研究显示,高同型半胱氨酸水平女性脑卒中危险性比正常同型半胱氨酸水平女性高2~6倍,相当每天吸一包烟的危害 .
补充叶酸、维生素B12、维生素B6,可降低同型半胱氨酸32%.人体正常值是:5~5μmol/L,超过15μmol/L即为高同型半胱氨酸水平. 纽崔莱营养与健康研究中心与北京大学医学部及中山中山医学院研究了297例样本,其中153例服用含有植物提取物的多种维生素与矿物质补充剂,144例服用安慰剂,8周以后,食用组血同型半胱氨酸水平有非常显著下降,而服用安慰剂组则没有变化.
具有抗氧化功能的维生素A、E、C、β-胡萝卜素、硒等在机体内协同作用,可以更有效提高机体抗氧化能力,保护心血管系统健康,提高机体xxx,延缓衰老、预防肿瘤发生.
大量文献研究指出,维生素A、E、C、β-胡萝卜素、硒摄入不足可以促使脑卒中、心绞痛、心肌梗死发病.实验证明,食用含有植物提取物的多种维生素与矿物质补充剂,除了提高维生素和类胡萝卜素水平外,还可减低因氧化造成的DNA损伤、脂质过氧化、与内皮细胞功能有关的同型半胱氨酸水平..
对抗高血压病、冠心病{zj0}武器-茶多酚(绿茶)及茶黄素(红茶)临床证据 2002年,"AM J Clin Nutrn"一篇循证营养学研究论文对4807名55岁以上芬兰人进行6年随访证实,每天喝3杯红茶心肌梗死发生危险下降43%,致命性心肌梗死发生危险下降70%.
另一篇研究指出,3430名阿拉伯人每天喝6杯以上红茶,患冠心病危险下降51%. AM J Epidemiol(2001)对17个大型临床试验统计分析指出,每天喝3杯以上茶可使心肌梗死危险性下降11%,中风危险性下降22~26%.
日本一项13916人参与的一年研究指出,每天喝10杯以上绿茶有明显降血脂效果. JAMA(2003)发表Maron观察18岁以上轻中度高脂血症患者240例,每天服75mg茶黄素,12周,血脂各项指标均明显下降.TC下降11.3%,LDL-Ch下降16.4%,无不良反应,安慰剂组血脂无变化.
富含茶黄素制剂降低血脂12周总有效率为72%,非常安全.非常适于冠心病一级或二级预防. 目前国际上他汀类药是降血脂主流xx,剂量增加一倍可使LDL-C进一步下降5~6%,但肝脏肌肉毒性也上升. 采用联合用药以减小他汀类xx副作用也是国际流行降脂方法.
根据美国范德比尔特大学医学中心、上海瑞金医院及上海科宝生物科技公司联合研究,英国爱丁堡大学心脏研究所研究,日本京都世界卫生组织心脏病一级预防合作研究中心以及国内外大量研究证明,茶多酚及茶黄素具有降低血压、降血糖、降血脂、有遏制过氧化脂质产生的作用,保持血管壁的弹性,使血管壁松弛xx血管痉作用,增加血管的有效直径.从而有效地防止冠心病、脑中风.,
茶黄素改善血液流变性的研究表明:10项血液流变学指标,全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原等都有改善.还可有很强的抑制血小板凝集的作用,可以抗血栓形成,从而预防和xx心血管疾病,高脂血症、脂代谢紊乱、脑梗塞等疾病,改善微循环及血流变性等功效.
茶色素能显著降低高脂动物血清中甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、提高血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch). 茶黄素对血管紧张素转换酶具有显著抑制效应,具有降压的效果.茶多酚有xxx作用:通过其抗氧化特性降低自发性高血压卒中鼠(SHRSP)的血压.
茶多酚xx作用: 1.茶多酚有极强的xx有害自由基,阻止脂质过氧化的作用;诱导人体内代谢酶的活性的增高,促进致癌物的xx;抑制和阻断人体内源性亚硝化反应,防止癌变和基因突变.研究表明,每人每天摄入160mg茶多酚即对人体内亚硝化过程产生明显的抑制和阻断作用,摄入480mg的茶多酚抑制作用达到{zg}. 2.广西肿瘤防治研究所对服用茶多酚满3年的肝癌30~50岁高危险人群,按随机对照的原则,
在1200名服药者的血样本中,抽取193份抗凝血进行淋巴细胞亚群和NK cell(xxx伤细胞)活性检测.结果发现,服用茶多酚人群的NK细胞的活性均明显高于服用安慰剂的对照人群.注:运动也可增强增多xxx伤细胞(癌症的克星)
茶多酚可抑制和杀灭链球菌、伤寒菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、葡萄球菌等xx感染;抑制或降低白喉毒素、破伤风毒素的毒力;对抗脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、爱滋病毒等对人体的伤害; 实验证明茶多酚抗变态反应和抗皮肤过敏反应比目前常用的抗过敏药的抑制效果强2-10倍.
预防心脑血管病重要营养素-膳食纤维 JAMA上一项研究10年间研究了68782女性,每天摄入23克纤维素者与只摄入11.5克者比较,患非致命性心肌梗死机会减少43%,患致命性心肌梗死机会减少59%.
中国营养学会RNI每天摄入24~36克纤维素每天摄入400~500克新鲜蔬菜(3-4种)、一个带皮苹果、90克番薯、一个玉米(50克),就能达到上述纤维素标准,除了预防心脑血管病外,还可以有效预防多种癌症发生.
JAMA(1995)一项研究334例早期心脏衰竭病人,每周吃一次或以上海鱼或海产品者发生心衰机率降低50%.Albert(1998)一个报告指出,2000名医师参与的健康研究中发现,每周至少吃一次鱼男性发生猝死危险是每月吃鱼少于一次的男性的一半.Ann Intern Med(1999)一个研究指出223例冠心病患者,部分人3个月吃6克浓缩鱼油,者心血管症状较对照组明显减少.另一项研究指出,受试者连续3个月服含EPA900-1800mg鱼油,TG明显降低.
二、癌症预防及营养干预 每年全世界约有600万人被癌症夺去生命,其中我国约130万人死于癌症.越来越多的研究表明,人类癌症的发生尽管与遗传因素有关,但主要