今年有机会在北大口腔某科室进行了参观学习，收获颇丰。为了更好地推广橡皮障，做好产品服务，重点观摩了橡皮障在临床中的使用，现总结如下：

1、绝大多数根管xx病人都使用上橡皮障，至少能达到90%。使用次数之多远远超乎我们的估计。可见橡皮障在强力隔湿、无菌操作上的必要性越来越受到重视。也有部分修复病人也使用橡皮障。

2、病人耐受性良好，参观期间数十例病人，无一例因为不适去除橡皮障的。令我们吃惊的是，多数病人不需要局麻。而之前，我们一直认为橡皮障夹可能会对患者牙齿造成不适，建议使用麻药。其实临床实践中，只要选择好合适的橡皮障夹，不触及患者牙龈，病人基本都能接受。如何选择好夹子，则需要临床经验了。而所谓橡皮障会影响病人呼吸，病人自我感觉不舒适等现象在临床相对很少见。

3、橡皮障操作一定要能做到四手操作，否则会给医生带来不方便。以前我们单纯推广橡皮障技术，没考虑到这个问题，通过学习我们了解到，通过四手操作，橡皮障为临床xx带来了极大的便利，会不会橡皮障操作也应该是考核口腔科护士的基本科目。但是，如何没有护士的配合，医生确实有时候很难兼顾到橡皮障的使用。因此，以后在推广中应该加强口腔科护士的训练。

4、橡皮障的操作上，我们推荐的方法可能有一定的局限性。临床上更多是根据牙位、习惯等进行操作。每种方法熟练以后都很快速，我们观察的到病例，上橡皮障时间都不超过30秒。有时动作之快，连我们都没看清楚具体手法。

5、我们的模版设计上仍然牙弓有点偏大（尽管已经比欧版的模板小一圈了）。因此，打孔时候应该比模板上的小孔要偏内侧点，这样就不会造成绷橡皮布的时候，打孔一侧过紧的问题。

6、橡皮障的收费已经不是问题。据了解在全国各个口腔医院，目前收费都是合理合法的了。当然具体费用有不同。数年前，我们刚开始推广橡皮障时候，很多医生都因为收费问题不能使用，现在应该不是问题。

7、如何减少橡皮布破裂确实也是值得我们考虑解决的问题。临床应用中发生橡皮布的破裂会给xx过程带来尴尬和不便。经过随访我们发现，每次破裂都是发生在套夹子的过程中，因此我们认为在处理这一过程中应该特别小心谨慎。此外，打孔出现毛边、毛刺都是导致破裂的直接原因，因此打孔也是关键因素。

通过3天的临床学习，我们对橡皮障在临床的使用有了更深入的了解。橡皮障技术确实给临床带来极大的便利，当然，也确实要求医生有条件、有经验来使用它。通过学习，我们也更有信心做好这个技术的推广工作。

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