通识中心讲师 蔡欣洁2006/11/02
大纲
前言运动伤害的分类运动伤害的原因与预防运动伤害的处理结论Q & A
前言
运动的目的?健身:增加肌力、肌耐力、心肺功能、柔软度养生:控制体重、xxx、增加骨密度、提高血中 HDL/TC 值、增强抵抗力、增加自信心好玩:放松心情、释放压力、结交朋友、好友联谊比赛:{gj}、观摩、见世面、联谊、挑战极限运动的型态动态、静态
运动伤害的分类
急性运动伤害:是指单一次内发性或外因性的刺激,使组织器官破坏的现象.受伤者可以很清楚的记住;是某一次上课、练习或比赛中发生. 慢性运动伤害:是指累积多次微小伤害的受伤状态.受伤者往往无法肯定何时何地发生的,但{zh1}都因影响到运动表现而被发现.
急性运动伤害
扭伤(sprain)韧带在关节过度伸展或扭转时,造成韧带撕裂伤.常发生於不常运动者.最常见的是踝关节外侧韧带扭伤.
急性运动伤害之扭伤
依受伤的程度亦可分为三级:轻度的韧带扭伤,只有在活动关节时才会有疼痛感,没有任何肿大或外形的改变.中度的韧带扭伤,是指韧带大部分断裂,同时有关节肿大和剧痛出现.重度的韧带扭伤,是指韧带xx断裂,伴随严重血肿与关节不稳定的病症出现.
挫伤(contusion)(撞伤)所谓挫伤是指皮下组织受钝力性撞击所造成的创伤.在受伤后会造成微血管破裂出血以及组织伤害,而使组织液流出,因而形成水肿的现象.因挫伤而形成组织内出血或血肿(hematoma)的现象,如果没有适当的处理,可能因组织的纤维化与钙化现象而造成慢性疼痛.常见於身体接触性的运动,彼此用力撞击或跌倒.较常见的是被球(棒球)击中身体.
拉伤(strain)意谓肌腱或肌肉因过度使用或压力下形成的伸展伤害.依受伤的程度可分为轻度、中度与重度受伤.
肌肉轻度拉伤,肌肉有一小部分的肌纤维断裂,肌肉出血很少,只有在肌肉用力时或压患部时,才会引起疼痛,外表并看不出特殊异常.
肌肉中度受伤,是指肌肉有相当多的肌纤维断裂,肌肉明显出血,可能伴随有水肿出现,受伤的肌肉肌力减弱,患部外表肿大.
肌肉重度拉伤,则是指肌肉的肌纤维全部断裂,整块肌肉断离,最常见的断裂部位是肌肉与肌腱的交合处.此时肌肉大量出血,断裂的肌肉缩至两端点处,而形成凸起一大块,断裂的部位则凹陷下去.
关节脱位(dislocation)是指关节离开了原来的位置.或因为过度伸展,导致肌肉、韧带撕裂伤、关节囊破裂,无法将关节固定在应有的位置上.
骨折(fracture)骨骼经由外力的出冲击而折断或是由於疲劳或训练过度时亦易发生.可分为闭锁性和开放性骨折. 紧急处置:固定、送医.
慢性的运动伤害
慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis)肌肉(肌腱)反覆过度的使用之下,造成肌腱连续性的轻度受伤,使得肌腱长期、轻度的发炎的现象,称为慢性肌腱炎.xx的运动伤害「网球肘」,即是指网球选手肘关节外上髁处的慢性肌腱炎.
肌腱腱鞘炎(tenosynovitis)肌腱外围,皆有含润滑液之腱鞘包住,具有润滑肌腱之作用.慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱长期的反覆过度使用,造成磨擦性伤害.或是急性的肌腱过度使用未xx治好,而继续运动而反覆性发作.由於肌腱的润滑作用受到限制,因而肌腱在活动时产生疼痛并发出声响.
慢性的运动伤害
化骨性肌炎(myositis ossificans)对训练不足或已受伤的肌肉,施以繁重的运动负荷,使得肌肉因受伤而产生病变的发炎现象.可以分为纤维性肌炎与化骨性肌炎两种.纤维化是肌肉复原时的一个时期,如果在肌肉未xx恢复前就施以繁重的负荷,将使纤维化的肌肉发炎,进而形成化骨性肌炎.
慢性的运动伤害
关节炎(arthritis)关节炎的原因很多,有关运动伤害形成的关节炎,是指关节过度负荷或未经适当训练而给予重负荷,使得关节受伤而发生退化性的病变.症状则有疼痛、压痛,但不一定会肿大,关节活动时经常会有声响发出,有时则会出现肿胀痛觉或无力感.
慢性的运动伤害
滑液囊炎(bursitis)滑液囊在关节附近扮演缓冲的重要角色,一旦关节过度负荷使用或受伤时,往往会引起滑液囊发炎.症状为有肿胀、压痛与关节活动障碍等,有时症状类似关节炎,不易诊断.
慢性的运动伤害
1. Acromion Process of Scapula2. Supraspinatus Muscle3. Scapula4. Humerus5. Deltoid Muscle6. Subacromial Bursa (Inflamed)
疲劳性骨折(stress fracture)骨骼在长时间的过度使用下,会在主要的压力点形成压力性骨折现象.症状是运动时受伤处会持续疼痛与刺痛感,休息时的症状会明显缓解.经常发生於长跑选手的胫骨与跖骨.
慢性的运动伤害
急性伤害处置不当造成运动伤害不易复原,甚至产生恶化或长期的后遗症.如肩关节的「习惯性脱臼」与踝关节的「反覆再发性扭伤」等.
慢性的运动伤害
运动伤害的原因
人的因素辅助运动或热身不足:肌肉僵硬时不但肌力减退,而且容易 发xx肉痉挛或拉伤的现象.有意或无意的犯规:身体接触性的运动项目(如:篮球、足球)常因对方的犯规而造成急性外因性的伤害.运动过度:容易发生过劳性的伤害,如跳跃太多引起的膝肌腱炎.常见於排球、篮球及跳高等运动员.
运动伤害的原因
人的因素技巧错误:如以错误的姿势来投掷标枪时,容易发生肘关节的内侧韧带受伤.身心状况不佳或疲劳:需高速进行的运动项目或技巧性较高的运动项目,稍不留意就容易出事受伤.过分紧张或紧张度不足,引起肌肉协调不良,容易发生内因性的肌肉或肌腱拉伤.
运动伤害的原因
人的因素自信心过强或责任感太重,往往高估自己的能力,容易作出超过体能极限的动作而受伤.场地器材或设备因素场地不良:凹凸不平的场地容易发生踝关节扭伤.其他如湿滑,废弃物品、沙尘、石头、金属、玻璃碎片等.器材不够完备,保养维护不当.
运动伤害的原因
场地设备因素光线不够充足,致视线不佳.灯光角度不良,致逆光打球.衣著、球鞋的穿著不当.例如:著伸缩牛仔裤打篮球、运动凉鞋打网球.
运动伤害处理(PRICE)
P:Prevention and Protection-立即保护患侧已经受伤的肢体,不论是哪一部位,都应该马上停止运动.R:Rest-休息已经受伤的部位应该立即获得良好的休息,避免更进一步受伤.
I:Ice-冰敷在受伤后的{dy}时间立即冰敷,可以止血、止痛、减轻肿胀.原则上冰敷以受伤24小时内为原则,每次冰敷15~20分钟,然后休息30分钟再继续.冰敷的冰块,可以用毛巾包覆或装入塑胶袋中加入少许的水,直接敷在受伤处. 若持续肿胀和出血,医师可能会将冰敷时间延长24小时.
运动伤害处理(PRICE)
运动伤害处理(PRICE)
C:Compression-压迫除了冰敷外,对受伤处进行压迫也可以减轻肿胀的程度.在冰敷时,可利用弹性绷带包紮固定受伤处,如此能兼顾冰敷及压迫的效果.冰敷完成后,仍必须对受伤处继续进行包紮及固定.伤者应随时注意受伤部位的末梢肢体,是否因包紮引起血液循环不良的麻木感.
运动伤害处理(PRICE)
E:Elevation-抬高xx将受伤部位抬高於心脏,可以减少组织液及血液的渗出,减轻发炎作用,降低肿胀及疼痛,使病患更舒服且复原得更快.
结论
运动可以强身,但要选择合适自己的运动,并做好该项运动的防护装备,选对鞋子、衣服和使用护具,千万不要逞强而造成受伤.年纪大的人,应以柔软温和的运动为主.喜欢跑健身房的年轻朋友,在使用健身器材之前,都应先请教教练,并评估自己的体能状态.
结论
不管从事哪一种运动,只要发现自己的呼吸不顺畅、心跳过快、身体某部位突然剧烈疼痛时,都应立即停止运动.当身体不适的情形在休息后并没有获得改善时,就应该到医院挂「运动伤害科」或「复健科」门诊.经专科医师详细评估、诊断,确认xx方式和休息时间,才能再运动,以免一时急性的运动伤害,变成一辈子令人难受的慢性伤害.