冠心病介入支架术后10问

沈阳xx联勤部作者：彭文典　文章号：W030778

1 冠心病介入支架xx术后可能出现哪些症状？   

术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能（1）支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛xx不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。（2）术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入xx才能xx。

    此外还可能出现腹胀，腰痛，恶心呕吐及 xx等症状，一般1--3天就会消失。

2 介入支架术后病人何时下床活动？   

术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4-5天下床活动，但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需5-10天下床。

    一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3-4天后即可出院。

3 冠心病介入支架术后是否需要冠状动脉造影复查？   

介入支架手术成功后大约有15%左右患者可能出现再狭窄，，多半发生在3-6个月内，因此病人应该在术后6个月内做冠状动脉造影复查。一旦发现再狭窄可在此球囊扩张，解决再狭窄问题。扩张后一般不会再出现狭窄。

4 支架植入体内有是否会塌陷，移位或生锈？   

介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。

5 冠心病患者介入支架xx何时可以上班工作？   

冠心病病人介入支架xx后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者术后3-8周后可上班工作。

6 冠心病介入支架xx术后活动量如何掌握？      

术后活动应循序渐进，从轻工作逐渐过渡到较重工作，{zd0}工作量{zh0}不要超过术前的70-80%，因为减少精神和体力的负荷对防治冠心病非常重要。活动内容可坚持游泳，步行，慢跑，慢速跳舞，骑车，打太极拳等。一般患者可胜任出差，出国等工作。

7 冠心病介入支架术后应该服用哪些xx？   

术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要xx：（1）抗血小板xx，阿司匹林300mg，每天一次，一个月后改为100mg，每天一次，长期口服。波力維75mg，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1月--1年不等，本人拙见如果经济条件允许，应长期口服。（2）他丁类调脂药，一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6月--1年。本人拙见长期服用。（3）β受体阻断剂，例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。（4）高血压及糖尿病患者长期使用降压xx和降糖xx。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。

8 冠心病介入支架后是否需要服用硝酸酯类xx？   

硝酸酯类xx支架术后短期服用是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现，对未扩张所有狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20mg，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述xx，以防止冠脉痉挛。

9 冠心病介入支架术后总的注意事项是什么？   

（1）根据医嘱坚持服药，预防支架内血栓及再狭窄。（2）预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒；低胆固醇低动物脂肪食物；保持体重在正常范围；有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动；保持精神愉快，改变急躁易怒的性格；保证足够的睡眠；减少精神刺激和紧张。（3）保持血压血糖和血脂正常。（

4）出现心前区疼痛或不适，及时到医院检查。（5）注意术后服用的xx的副作用。（6）按医嘱定期复查。（7）尽可能避免核磁共振检查。

10 冠心病介入支架术后如何调节饮食？   

主要是：适当限制饮食量，不可饱餐。食样相对清淡，多食新鲜水果蔬菜，豆类食品和蛋白质较高的食品。控制高胆固醇食物和动物脂肪的摄入。控制甜食量。有高血压的病人，控制盐的摄入。

河北省秦皇岛市卢龙县医院  王仁友摘引《心血管网》