一、临床诊断依据 (一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。 (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T段改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室、xx性右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。 (四) CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnl或cTnT)阳性。 二、病原学诊断依据 (一)确诊指标：自患者心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。1．分离到病毒。2．病毒核酸探针查到病毒核酸。3．特异性病毒抗体阳性。 (二)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。1．自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较{dy}份血清升高或降低4倍以上。2．病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。3．用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。 三、确诊依据 (一)具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。 (二)同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。 (三)凡不具备确诊依据，应给予必要的xx或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。 (四)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先心病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲亢、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及xx引起的心电图改变。
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