从多明戈患结肠癌说起
今天上班路上听广播，得知现年69岁的xx男高音多明戈近日证实患上了结肠癌。其女发言人称，多明戈体内的是恶性肿瘤，他已于上周在美国纽约一家医院接受切除手术，并于3月7日出院，相信他可xx康复。预期多明戈可赶及4月16日在意大利米兰的歌剧演出，但究竟能否按计划复出仍要视他的康复进度而定。
结肠癌是发生在结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，发病部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，以40岁～50岁年龄组发病率{zg}。据流行病学的研究显示,在发达国家如欧洲、北美和澳大利亚等地区，结肠癌发病率较高,而非洲、拉丁美洲、亚洲的患病率较低。在我国随着工业化城市化的进程,人民生活水平逐步渐提高,结肠癌的发生率也呈现升高趋势。目前,已经明确饮食因素是影响结肠癌发生的重要环境因素。发达国家和地区的居民,饮食结构往往偏重于高脂肪食物、肉类或肉类加工品、高糖、高乙醇等,而蔬菜、谷物、根茎类等淀粉类食品相对摄入较少。
Glade等人于1999年在《营养学》杂志上发表《预xx症的食物与营养素》一文，文章指出, 90%的结肠癌可以通过合理的饮食加以预防和控制。近年来的研究发现,调整膳食中的某些成分有助于预防结肠癌的发生。
那么，吃什么会增加结肠癌的风险，又有哪些食物和营养素对于结肠癌有较好的预防作用呢？
u 脂肪：
流行病学研究发现结肠道癌症高发国家的饮食以高脂肪为其特点，而低发病率的国家饮食中脂肪含量均较低。我国上海市的研究也发现结肠癌发病率的上升与饮食中脂肪增加有关。深入研究发现高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物（去氧胆酸、石胆酸）、胆固醇代谢产物（类固醇与类固酮）以及xx的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加，这些或是致癌物或是促癌物，都可能导致结肠道癌症。所以脂肪饮食过量，与结直肠癌有直接或间接关系。
我国居民由于近年来生活水平的提高，油脂的摄入量大大增加，以北京为例，每天人均食用油的摄入量超过50克，而中国营养学会的推荐摄入量为25-30克。因此要预防肠道癌症，首先要控制脂肪，少吃高脂肪的食物。
Ø 富含脂肪的食物：肥肉、植物油、畜肉、油炸食品等
u 叶酸
叶酸是B族维生素之一,通过提供或接受一个碳单位如甲基基团,在许多生化反应中发挥辅助因子的作用。流行病学、动物实验和临床资料都提示增加日常饮食中的叶酸摄入量,提高血清叶酸水平能显著降低结肠癌的发生率。2005年Larsson等人发表《叶酸摄入量和患肠癌的风险的前瞻性研究》一文，记录了从1987至2004年进行的大量的调查研究，Larsson对61, 433名40-75岁的瑞典妇女进行随访,期间共发生结肠癌805例,分析了日常叶酸摄入量与结肠肿瘤之间的关系,发现叶酸摄入量与结肠癌的发生率呈剂量依赖性负相关。研究同时发现,相对于远端结肠和直肠肿瘤，增加叶酸摄入量对降低近端结肠肿瘤发生率的作用要更显著。作者建议成人每天需补充叶酸400μg以上。
Ø 富含叶酸的食物：动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果、坚果。
u 纤维素：
人们很早就注意到高纤维饮食可以降低结肠癌的患病率。2003年Bingham等人在xx的《柳叶刀》上发表了有关膳食纤维与肠癌的文章，Bingham对519 978例研究对象进行6年的随访,共发生1 065例结肠癌,通过分析饮食结构后,发现膳食纤维的摄入量与结肠肿瘤的发生率呈负相关,每天摄入35 g以上的纤维素,可使结肠癌的发生率降低40%。
非洲黑人居民直肠癌发病率很低，相关学者经过研究发现，这与他们以玉米、蔬菜等富含纤维素的食物为主有密切关系。进一步研究发现食物中纤维素缺乏可使大便量减少，肠道运动减慢，因此肠道内致癌物质的浓度增高，致癌物与肠道壁粘膜作用的时间延长，就容易发生结肠道肿瘤。
Ø 富含纤维素的食物：粗粮、杂豆、蔬菜、水果
u 维生素D与钙
研究人员已证实与钙与维生素D的代谢密切相关，有人进一步发现每天饮食中摄影入150国际单位以上维生素D的人结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D的人的一半，而每天摄影入钙大约在1200毫克以上的人结直肠癌的发病率只相当于每天摄影入少于625毫克钙人的四分之一。所以科学家得出结论，钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关，而维生素D有潜在的xx作用。
2005年Martine《{zx1}癌症研究》中发表文章，指出高脂饮食是结肠癌发生的重要因素，摄入过多的脂肪不能被小肠xx吸收,剩余的脂肪酸进入结肠,肠腔内的脂肪酸和次级胆酸(主要是石胆酸)干扰肠上皮的完整性,导致上皮组织损伤以及细胞的过度增殖,诱发肿瘤的发生。
由于钙对脂类具有高度亲和力,可以结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸,减少脂质对细胞的损伤,防止肠上皮细胞的突变。因此,具有拮抗高脂饮食对结肠癌的促进作用。
Ø 富含维生素D的食物：鱼肝油、动物肝脏、蛋黄。
Ø 富含钙的食物：奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、芝麻酱、海带、发菜
u 硒
硒是公认的一种具有xx作用的微量元素,食物中含硒量高和血硒水平较高的地区,乳腺癌、结肠癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。曾有学者在一项硒与安慰剂的对照研究中发现,每天补充硒200μg,可以使结肠癌的发生率降低58%。此外,血硒浓度较高者中很少发现直径超过1 cm的肿瘤。硒是体内谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分。该酶具有抗过氧化的功能,防止脂质过氧化,从而保护细胞膜不受有害的活性氧自由基的破坏,维持胞结构和功能的完整性。
Ø 富含硒的食物：海洋食品、动物肝肾、肉类，以及富硒土壤中生长的谷物、坚果等。
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