古德祥中山大学昆虫学研究所国家教育部食品工程研究中心
"四川怪病"疫情,起因初步认定人—猪链球菌感染.疫区:资阳、内江、成都、自贡、遂宁、泸州、绵阳;新增疫区:宜宾、德阳.累计感染病例198宗 (至2005,08,01止)死亡 36人; 病危 30人 康复出院 18人香港感猪链球菌病例9宗,死亡1人,康复5人广东潮安发现1病例.广东8月初封存疫区冻肉156吨,再查封130吨
猪链球菌传染,通过伤口和食用未煮熟的猪肉而得病.农民自宰和食用病猪和死猪,黑心商人把埋藏的死猪挖出来卖,这是传播的直接途径.病猪屠宰冷冻后,从疫区销往外地,使猪链球菌疫情进一步扩散.症状:如果1周内有与病猪、死猪的密切接触史,并出现畏寒、高热、xx、皮肤有出血点、瘀点瘀斑和呕吐等症,就得注意感染了链球菌病.
提纲人兽共患疾病的定义1、发病的因素2、防治措施3、重要的人兽共患疾病 3.1 炭疽病 3.2 口蹄疫 3.3 疯牛病 3.4 人兽共患的其他xx病 3.5 食源性寄生虫病
WHO对人兽共患疾病下的定义"在脊椎动物与人之间自然传播的疾病和感染"(1959) 目前世界上已证实的人兽共患疾病达250余种,如炭疽病、布氏杆菌病、囊尾蚴病、狂犬病、疯牛病等. 人兽共患疾病的传播与流行,与人类的生活方式、饮食卫生及环境状况等因素直接相关.
1、发病的因素
(1)人类进入新的疫源地;(2)不良的饮食习惯和嗜好,如吃生鱼片、牛肉、海鲜,造成传染病和寄生虫病流行;(3)环境污染,主要是病原微生物和寄生虫的污染;(4)职业因素,屠宰场工人易感染;(5)宠物因素,狂犬病、猫爪热病等.
2、防治措施
人兽共患疾病种类多,对不同的疾病均必须查明流行病学上人与动物的关系,针对不同流行病学特点采取相应措施.(1)加强畜牧业管理工作,提高畜群的健康;(2)加强兽医检疫工作,确保肉食品安全;(3)提高检验工作水平,加快建立快速、准确、简便、标准化的检测体系;(4)制定相应的法律、法规,加强监督管理.
3、重要的人兽共患疾病
3.1 炭疽病 炭疽病是炭疽杆菌引起的烈性传染病,人可通过皮肤接触或空气吸入而感染炭疽杆菌,也可因食用被污染的食品引起肠胃型炭疽病.近年恐怖活动用信封邮寄炭疽杆菌,制造恐慌.
羊城晚报 2005年8月7日{dy}版报道
炭疽杆菌繁殖体在55~58℃温度下,10~15min即可杀灭;但当其形成芽孢后,需140℃、30min才能杀灭.炭疽杆菌在空气中约6小时就形成芽孢,故发现此菌后必须在6h内进行处理.
3.1.1 流行病学 (1)季节性 炭疽病一年四季均可发生,但在7~9月为高峰期; (2)流行趋势 采取了许多控制措施,发病率呈下降趋势; (3)地区性 存在地区差异,越边远落后地区,其发病率越高; (4)发病人群 多呈散发性,以农民为主
3.1.2 临床表现 牲畜感染炭疽病,一般潜伏期1~5天.猪多表现为慢性局部炭疽,病变在颈部颌下,喉与肠系膜淋巴结,剖面为砖红色、肿胀、质硬.人的感染途径以直接接触或在污染场地被感染为主,食用病畜肉也可发病.人类一般以皮肤炭疽为主,也有肺炭疽、肠炭疽、脑炭疽的报告.
3.1.3 病畜处理与传播的预防 作为烈性人兽共患疾病,一旦发现,必须在6h之内采取措施,防止芽孢形成. 饲养间或屠宰间用20%有效氯的漂白粉、5%氢氧化钠或5%甲醛进行彻底xx. 病畜一律不准屠宰解体,高温化制或用2m坑加石灰掩埋; 屠宰人员进行青霉素预防注射和用2%来苏尔液xx手和衣服,工具可煮沸煮沸消毒.
炭疽病是一种难以根除的自然疫源性疾病,一旦发生畜间疫情,其污染场所就成了长期芽孢的滋生地,成为疫源地.疫源地xx处理是世界难题.所以兽医卫生检疫工作就显得更为重要.
3.2 口蹄疫(foot and mouth disease)
由口蹄疫病毒感染引起的一种急性、有高度传染的人兽共患疾病.主要发生于偶蹄动物,牛、羊最易感染,猪和人也可染此病.3.2.1 病原体 口蹄疫病毒,属微核糖核酸科,口蹄疫病毒属.核酸类型为单链RNA 其特点是多型性和易变性.血清学特性有7个主型,70多个亚型.人感染以O型最常见.各型间几乎没有交叉免疫.
此病毒对外界的抵抗力很强.含该病毒的组织以及污染的饲料、饲草、皮毛、土壤及厩舍,可保持传染性达数周甚至数月;腌肉中可存活3个月,骨髓中可存活6个月以上.
3.2.2 流行病学 患病的牛、羊、猪、骆驼等偶蹄动物是主要的传染源.患病初期的xx量{zd0},毒力最强,{zj1}传染性. 水疱破溃、唾液、粪便、尿液、精液、乳汁等可携带病毒,通过污染的食槽、饲草及厩舍而传染.甚至呼出的空气也有传染性. 人易感染此病.2000年安徽一起畜类口蹄暴发流行,21人感染了口蹄疫病.
3.2.3 临床表现 患畜先有体温异常,继而口腔粘膜、齿根、舌面和鼻翼边沿出现水泡,破裂后形成烂斑,口角线状流涎.猪的蹄冠、蹄叉也发生典型的水泡. 人患口蹄疫时,先表现为咽痛,全身关节酸软;随后高热,口腔粘膜出水泡,牙龈、舌部溃烂,伴烧灼样疼痛、吞咽困难、厌食、流涎、口臭.上下唇出现多个卵圆形水泡.血清O型口蹄疫抗体阳性.一般预后良好,可获持久性型特异性免疫.
3.2.4 预防(1)加强卫生防疫 对饲养场所定期xx,对饲养动物疫苗接种;(2)一经发现畜患,立即隔离,对患口蹄疫的同群牲畜予以扑杀;对饲养场所xx.同时做好健康动物和人群的预防工作;(3)加强屠宰前的兽医检疫(4) 口蹄疫是烈性传染病,人群可因密切接触病畜而感染.因此饲养偶蹄动物人员、兽医、屠宰者注意个人卫生,加强自我防护
3.3 疯牛病 疯牛病可传播海绵状脑病(transmissible spongiform encephalopathies, TSE),是一类侵袭人类及多种动物xxxx系统的退行性脑病,潜伏期长,{bfb}致死率.其传病因子是一种不含核酸、具有自我复制能力的感染性蛋白质粒—朊病毒(prion),此类病又称为朊病毒病(prion disease)或朊病毒相关疾病(prion associated disease).
1986年英国发现{dy}例疯牛病,之后有149位疯牛病患者,120人死亡,约4000人携带疯牛病毒.爱尔兰发现576例疯牛病;西班牙513例.加拿大、美国、波兰、德国、日本相继发现疯牛病患者.全世界确诊有167人死于疯牛病.
3.3.1 传染途径与致病过程
许多学者利用自然或实验感染羊瘙病研究海绵状脑病的发病过程. 致病因子似乎可穿过表皮而进入机体; 致病因子似乎穿入局部的淋巴结中复制,后在脾脏和其他淋巴中复制; 致病因子也可沿着外周神经直接进入脊髓部位; 经口感染牛海绵状脑病实验中,致病因子出现在xxxx系统、三叉神经和脊神经根、眼晴和远端回肠,在脊髓仅短暂出现. TSE在人的漫长潜伏期中,致病因子的分布和含量了解甚少.
3.3.2 动物可传播的海绵状脑病
(1) 牛海绵状脑病(bovine spongiform encephalopathies, BSE),俗称疯牛病.于1986年{dy}次在英国报道.疾病的平均发病年龄为5岁(28个月至18岁),平均潜伏期为60个月.牛食用了被海绵状脑病(TSE)污染的骨粉饲料引起的. 研究显示,自然感染中,牛脑、脊髓和视网膜有高度感染性,实验感染动物的远端回肠、背根神经节和骨髓也有一定的感染性.
(2) 羊瘙痒病 是最早发现的海绵状脑病(TSE).流传于欧洲各国.自然感染的确切机理还不清楚,感染性强,可垂直传播,可能传播途径包括胎盘间、口、鼻、眼或皮肤,遗传因素也影响羊的敏感性.猫海绵状脑病(feline spongifrom encephalopaphy, FSE),1990至1997年英国报道77例,大型猫科(美洲狮3、猎豹4、老虎1、豹猫2例)也有记载.(3)野生反刍动物的海绵状脑病 1996年英国报道野牛海绵状病,可垂直传播.
3.3.3 人类可传播性海绵状脑病
(1)克雅病 1920年德国报道1例,1922年报道了另1病例,称为克-雅氏病(Creutzfeldt-Jacob disease, CJD).1996年证实可传染给灵长动物.依据其发病机理分为如下几个类型:散发性CJD 家庭遗传性CJD 医源性CJD 变异性CJD
(2)库鲁病(Kuru) 发生于巴布亚新几内亚山区高地人群的TSE,1955年首次报道.发病人颤抖或发抖.(3)运动失调症的GSS病(gerstmann- straussler-scheinker) 是一种常染色体显性疾患.先失去协调,然后变成痴呆.50多个家族被证实是遗传性PrP基因突变.(4)致死性家族xx症(fatal familial insomnia, FFI) 1986年意大利家族首次报道.严重xx和自主性衰竭;丘脑神经胶质增生.
3.3.4 疯牛病造成的危害 对畜牧业的沉重打击: 自1986年英国首次报道疯牛病以来,12年间疯牛达17万头以上,英国政府赔偿费用超过1.35亿英镑;有疯牛病的牛群要全部杀灭,牛及牛肉不能出口,经济捐失巨大.疯牛病风云从欧洲扩展到世界各地.美国发现疯牛病,6个月损失30亿美元.
对人类健康威胁: 疯牛病对人类造成{zd0}灾难,并不仅经济上的巨大损失,而是证实动物源性的TSE,可突破种属屏障传播给人,而引起变异的克-雅氏病(vCJD),此病{bfb}死亡率,目前并没有{tx}的预防和xx方法,带来空前的恐慌.此类疾病潜伏期限特别长,传播因子未明,疯牛病究竟能产生多大的影响,很难预计.vCJD病例目前尚不足100例,但护理费平均每人2万英镑(英国卫生部统计),还未包括其他相关费用. 英国禁止数百万人献血.
对食品的影响: 疯牛病感染因子能通过消化道进入人体,食用疯牛病肉是传播给人的重要途径.但人不可能不吃牛肉.由于检测手段所限,牛肉食品的安全问题尤为突出. 英国及欧洲其他国家虽然将几十万头病牛处理焚烧.但此前受感染的牛预计超过1百万头,这些亚健康的牛大部分已进入人的食物链,或加工成其他 产品(如明胶、油脂、动物饲料等).
牛肉的消费量下滑.以英国为例,1986年牛肉消费约1200万t,1996年为850万t.世界上{zd0}的快餐连锁店"麦当劳"的营业额连年下滑.
对化妆品的影响: 在化妆品中含有大量的牛源物质:①来自在牛脑、胎盘、脾脏、胸腺的细胞提出取物,广泛用于护肤剂,如抗衰老霜、抗皱霜等;②牛源副产品,如胶原蛋白、弹力蛋白、明胶、油脂衍生物等,广泛用于各种面霜、护肤品、口红、眼影、洗浴用品等;③原胶添加剂,广泛用于各种化妆品、洗浴用品. 化妆品虽然用量少,但每天必用,可能造成积累;而皮肤黏膜小损伤的血行感染、眼睛接触的眼球感染、唇膏舔的消化道感染,理论上仍具有危险性.一些国家和地区禁止来自疯牛疫区生产的化妆品进口.
对医药产业影响: 牛源材料的医药产品临床上广泛应用的有以下3大类:①直接的牛源成分:如牛源组织细胞、蛋白、组织提取物、xx类等,制备过程为保持其生物活性,不能进行严格的高温、高压xx,而这些产品大都通过肌肉注射、静脉注射或蛛网膜下腔注射,可能造成感染;②牛源材料制备的医疗产品,如外科手术肠线;③生产过程使用过牛源产品,包括各种疫苗,生产过程使用牛血清、牛肉浸膏或提取物.疯牛病潜伏期血液可使接种动物发病.
3.3.5 疯牛病组织的传染性与控制
以库鲁病为代表的人类TSE病人和羊瘙病羊各器官、组织中感染性研究显示:感染因子主要分布在xxxx系统和眼球,脾脏、淋巴结等也有分布(现下表).
表 患海绵状脑病的人和动物感染性的频率分布
NT
+
白细胞
+++
+
淋巴结
+++
+
脾+++
NT
垂体腺
+++
(0)
周围神经
+++
+++
眼球
+++
++
脑脊液
+++
++
脊髓
+++
+++
脑
绵羊/山羊瘙病感染性
人类/库鲁病感染性
宿主组织
+
NT
子宫
+
NT
卵巢
+++
(0)
肠0+肾++肝±+肺0(0)
骨髓
±
0
血球 血浆
0
(0)
血清
绵羊/山羊瘙病感染性
人类/库鲁病感染性
宿主组织
注: +++ 总是存在, ++ 经常, + 不规律, ± 罕见, 0 未发现, ( ) 少量样本结果, NT 示检查
表 疯牛病动物各组织器官的感染性 (WHO)
骨骼肌、心脏、乳腺、乳液、血块、血清、粪便、肾、甲状腺、唾液腺、唾液、卵巢、子宫、睾丸、副睾、胎组织、初乳、胆汁、软骨组织、结缔组织、毛发、皮肤、尿液
未发现感染
Ⅳ类
周围神经、鼻黏膜、胸腺、肝、肺、胰腺
低感染性
Ⅲ类
脾脏、扁桃体、淋巴结、回肠、近端结肠、脑脊液、脑垂体、肾上腺、硬脊膜、松果体、胎盘、远端结肠
中感染性
Ⅱ类脑、脊髓、眼
高感染性
Ⅰ类
有关动物组织
风险分级
分类
疯牛病的控制 TSE病原体是有传染性,但不是接触传染.也没有确定CJD病是职业性感染. TSE因子对外界灭活的抵抗力很强,对各种xx(煮沸、冷冻、高压xx、乙醇、双氧水、过锰酸盐、碘、甲醛、紫外线外线、γ射线等)均有耐受性. 已污染TSE因子样品尽可能焚烧处理; 推荐使用≥132℃高压蒸汽xx至少2h; 利用5.25%次氯酸钠(未稀释的漂白粉)和氢氧化钠(2mol/L或更浓)可降低其感染性;
3.4 人兽共患的其他xx病
结核病(tuberculosis) 分枝杆菌属,是引起人和动物结核病的病原体,分人型、牛型、禽型、鼠型、冷血动物型、非洲型,前3种对人畜危害{zd0}.布氏杆菌病(brucellosis) 布氏杆菌(Brucella)由6个种,19个生物型组成.此xx侵入机体引起传染-病态反应性的人兽共患传染病.认识此病已有100余年历史.
单核细胞增多性李斯特杆菌病(Listeria monocytogenes) 是近20年才逐步被人们认识的一种人兽共患疾病.通过