1 临床资料

    1.1 一般资料

    慢性荨麻疹病人156例，男90例，女66例；年龄18～70岁。符合慢性荨麻疹的诊断标准。病程≥6周，病因不明，风团每次发作持续时间≤24 h，每周风团至少发作3次。排除妊娠及哺乳期妇女，合并器质性心脏病、肝肾功能异常者，已知对咪唑斯汀、赛庚啶、安络血及其基质过敏者，近4周内应用过糖皮质xx或1周内服用过其他抗组胺xx者以及正在应用糖皮质xx或抗胆胺xx者，从事注意力高度集中的工作者，正在接受大环内酯类xxx、唑类抗xxxxxx者，其他类型荨麻疹如皮肤划痕征、物理刺激引起的荨麻疹，胆碱能性荨麻疹，遗传性血管性水肿及其他明确原因引起的荨麻疹等（xx、感染等）。随机分为两组，xx组86例，对照组70例，两组病人性别、年龄、病程及病情严重程度无统计学差异。

    1.2 方法

    1.2.1 xx方法 xx组口服咪唑斯汀、赛庚啶、安络血（三联疗法）xx：咪唑斯汀每次10 mg，每天1次；赛庚啶每次2 mg ，每天3次；安络血每次10 mg，每天3次。对照组口服用咪唑斯汀，每次10 mg，每天1次,2周为1疗程。xx2疗程判断疗效。

    1.2.2 疗效判定 根据症状积分进行疗效判定[1]。症状评分：0为无瘙庠，1为瘙庠轻微，2为瘙庠较重，3为瘙庠难忍；风团数目：0为无，1为1～6个，2为7～12个，3为超过12个；风团直径：0、<1.5 cm、1.5～2.5 cm和>2.5 cm分别计0、1、2和3分；每次持续发作时间0 h、<1 h、1～12 h、>12 h分别计0、1、2和3分；每日风团发作次数按0、1、2～3次、>3次分别计0、1、2和3分。计算疗效指数。疗效指数=（xx前合计分值-xx后合计分值）/xx前合计分值×{bfb}。根据疗效指数判定疗效。①痊愈：疗效指数降低90%及以上；②显效：疗效指数降低61%～89%；③有效：疗效指数降低20%～60%；④无效：疗效指数降低不足20%或继续加重。

    1.2.3 随访及安全性评估 于服药后14 d和28 d对病人症状积分进行评估，记录不良反应。以病人主诉、体格检查、实验室及辅助检查为依据，对其安全性进行评估。

    1.3 结果

    1.3.1 临床疗效 对照组痊愈15例，显效33例，有效17例，无效5例；xx组分别为24、49、11、2例。两组疗效比较，差异有显著性（u=2.716，P<0.01)。

    1.3.2 安全性评估 两组xx后血、尿常规均无明显异常。两组病人出现的不良反应主要为嗜唾、口干，停药后缓解，两组均无严重不良反应发生。

    2 讨    论

    慢性荨麻疹病因及发病机制复杂，大多数病人找不到原因。发病机制可分为变态反应和非变态反应，由变态反应引起者，抗原抗体在嗜碱性粒细胞、肥大细胞和其他细胞膜表面发xx应，引起细胞脱颗粒，释放组胺；此外抗原抗体复合物xx补体，形成过敏毒素及释放趋化因子吸引嗜中性粒细胞，释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组胺引起血中组胺升高。非变态反应中，某些组胺释放剂及物理因子直接作用，使肥大细胞膜CAMP降低释放组胺。组胺引起血管扩张，通透性增加，血清渗出形成局部水肿即荨麻疹。

    咪唑斯汀属苯丙咪唑类化合物，是第2代抗组胺药，可以选择性地阻断组胺H1受体，抑制肥大细胞释放组胺，并具有抗过敏炎症递质的特性[2]。赛庚啶为第1代哌啶类抗组胺药，具有较强的组胺受体拮抗作用，可竞争性抑制组胺与组胺受体结合，同时还具有抗变应性作用，阻止嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎性递质[3]。安络血能增强xxxx对损伤的抵抗力，降低xxxx通透性。本研究表明，联合应用咪唑斯汀、赛庚啶、安络血xx慢性荨麻疹疗效比单纯应用咪唑斯汀好，值得临床推广。