1对象和方法

    1.1对象本院门诊患者106例，均符合慢性荨麻疹诊断标准［1］，且反复发作、病程长，经多方xx无明显好转. 将患者随机分成xx组和对照组，其中xx组64（男31，女33）例，年龄16~67岁，病程2~15 a；对照组52（男29，女23）例，年龄15~64岁，病程1~12 a. 两组患者在性别、年龄、病程及xx前病情轻重方面均无统计学差异，具有可比性. 有下列情况不作为观察病例：正在接受皮质类固醇、大环内酯类xxx、咪唑类抗xxxxxx者；妊娠或哺乳期妇女，计划近期内生育的育龄女性；有严重心、肝、肾等器官疾病及系统性疾病；从事注意力集中职业者（如高空作业及驾驶员）；对此类xx有过敏史者；患者不同意或不配合xx或中途自行终止xx者.

    1.2方法采用地氯雷他定、法莫替丁、肾上腺色腙片三药联合并逐步递减法xx. xx组患者第1月：地氯雷他定片（丽珠医药集团丽珠公司提供）5 mg，法莫替丁片（石家庄华龙药业股份有限公司提供）20 mg，肾上腺色腙片（武汉制药集团股份公司提供）5 mg，三药同时每晚睡前服1次，连服10 d，10 d后上述xx改为隔日服1次；第2月：上述各药每隔3 d服1次；第3月：上述各药每隔5 d服1次，3 mo后判定疗效. 对照组患者单独服用地氯雷他定片，服法同xx组，3 mo后判定疗效. 两组病例均在10，30，60及90 d复诊并记录疗效和不良反应. xx前后均做血常规，心、肝、肾功能检查. 以疗效指数［疗效指数=（xx前积分-xx后积分）／xx前积分×{bfb}］作为判断标准. 基本痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60～90% ；好转：疗效指数为20~59%；无效：疗效指数﹤20%；总有效率以基本痊愈加显效计.

    2结果

    xx组基本痊愈32例(50%)，显效26例（40.63%），好转4例（6.25%），无效2例（3.12%），临床总有效率为90.63%. 对照组基本痊愈20例（38.46%），显效17例（32.69%），好转12例（23.08%），无效3例（5.77%），临床总有效率为71.15%. 两组疗效经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）. xx组和对照组在用药初期均有少数患者出现轻度嗜睡、头昏、疲乏、口干等症状，用药次数减少后，症状消失，不影响继续xx，未发现严重xx不良反应，未见心、肝、肾功能损害.

    3讨论

     慢性荨麻疹病因复杂，其中组胺起着非常重要的作用［1］. 地氯雷他定为非xx性的长效三环类抗组胺药，具有xx作用，能有效地缓解或xx过敏性鼻炎或慢性荨麻疹的相关症状. 对H1受体的竞争力，地氯雷他定比氯雷他定高15倍，与抑制细胞色素P450系统的xx如酮康唑、红霉素等共同使用无明显相互影响［2-3］. 法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，除对胃黏膜H2受体起作用外，对外周血管壁存在的少量H2受体也起拮抗作用［4］. 肾上腺色腙片为肾上腺的氧化衍生物，能增强xxxx对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低xxxx的通透性，增强受损xxxx端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程［5］. 三种药联合使用，并采用逐步递减法xx慢性荨麻疹，总有效率达90.63%，高于单一使用地氯雷他定71.15%的总有效率，统计学上差异有显著性，在用药初期，少数病例出现轻度嗜睡、口干等症状，但随着用药次数的减少，症状自动消失，一般不影响继续xx，未发现严重xx不良反应. 因此，联合用药xx慢性荨麻疹起效更快、作用更持久、临床疗效更高，安全性好.