全球病人安全条约
WHO 手术安全指南(2008年，{dy}版)
龙岗中心医院（深圳九院）xx科 杨军良 摘译
世卫组织的统计研究表明，每年有将近100万人在接受了一次大手术后死亡。 在工业化国家中，接受外科手术xx后导致严重并发症的患者比例{zg}可达16%。而在发展中国家，大手术死亡率约为10%。在撒哈拉沙漠以南非洲部分地区，每150名患者中就有1人因全身xx而死亡。发达国家xx死亡率是1:10 000~1:185 000，纯粹由xx引起的死亡率缺少可靠统计资料，应在这一范围的低端，1: 56 000~1:79 509，只发生在行大手术的体弱、衰竭病人。
W HO 采用AGREE方法将根据各国意见对指南进行修订并在今年正式发布，将在全球统一标准，希望以此推动各国提高手术安全。指南由4部分组成：（1）导言、（2）安全要素、（3）手术安全调查表和（4）实施守则。第二部分共有十个专项，涉及到护理、手术、xx、感染控制等。此谨简单介绍安全要素中与xx有关的内容和第三部分，即手术安全调查表。
一、手术安全的理想目标
WHO提出，手术团队的各成员必须掌握的最主要的10个目标是：
目标1. 病人、手术部位准确无误。
总则：三步程序。在落实这些程序前，首先完善知情同意手续。
{dy}步：确认身份；第二步：标记手术部位；第三步：开刀前再次重复{dy}、二步。
澳大利亚采取的是五步程序：
第1步：确认身份；第2步：标记手术部位；第3步：复核{dy}、二步；第4步：开刀前再次重复{dy}、二步；第5步：复核影像学资料真实可靠。
目标2. 从给入xx药开始就应保证病人免遭xx不良结果包括无痛处理。
目标3. 准确判断困难气道和呼吸障碍。
目标4. 准确判断失血量。
目标5. 对有过敏和xx不良反应迹象的病人，要{jd1}避免使用相关xx。
目标6. 熟练掌握切口抗感染措施。
目标7. 避免器械、辅料遗留体内。
目标8. 和对组织标本准确无误。
目标9. 各成员间有效交流病情信息。
目标10. 个医院和公共卫生系统要建立常规监管措施，严格管理手术量、手术等级和手术结果。
二、xx安全表
xx安全表
姓名 ________________ 编号 _______________ 出生日期 ___ /___ /___
手术名称_________________________________________ 手术部位_________________
病人危险因素（圈出，并作解释） 器械准备 当前状态
ASA分级 1 2 3 4 5 E
气道
误吸风险?
过敏?
异常信息?
特殊用药?
伴随病症?
No
No
No
No
No 人工气道
面罩
其它
喉镜
气管导管
引导管芯
通气设备
密闭性(漏气<300 ml/min
维持压力>30 cm H2O)
二氧化碳吸收剂
环路系统(双气囊试验)
负压吸引
药械
气瓶内氧量
挥发器药量及密闭性
静脉滴管
xx（贴标签、连接静脉给药装置）
血及代用品
湿化、加热、温度计报警设置
急诊
辅助人员
肾上腺素
琥珀胆碱
自充气呼吸皮球
台式表
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
􀂅
三、手术安全核对表
WHO手术安全核对表（2008，{dy}版）
xx诱导前 切皮前 离开手术室前
准入签字 暂停各项操作 准出签字
□确定病人下列信息
身份
手术部位
拟施手术
签字同意 □确定手术组成员信息
身份及工作分工的自我陈述 护士同其他人员口头确定下列内容：
□术后手术名称
□器械、敷料、针头数量
□标本标记是否完善
□需再次强调的器械问题
□手术、xx医生和手术室护士语言和对病人的：
身份
手术部位
拟施手术
□标记手术部位或不能标记 是否有危重病促发因素
□手术医生评估： 是否有危重病因素、不可预计的手术步骤、手术时限和失血
□xx医生评估： 病人是否有任何一种特殊情况
□护士评估： xx是否充分（包括指示剂状况）、是否存在器械或其他任何一项特殊情况 □复习该病人的术后恢复和处理的特殊问题
□完善xx安全检查表的内容
□连接脉氧仪
是否完成核定病人下列内容：
过敏史
□无；
□有
困难气道和误吸的风险
□无
□有，是否已备特殊和辅助器械
是否存在失血量>500ml（小儿>7ml/kg）的风险
□无；
□有，是否已建立合适的静脉液路 最近60分钟内是否完成了xx素的预防性应用
□是；
□无
是否有重要的影像资料
□是
□无
标签： , ,
