最近大家发帖讨论休克病例较多。其中很多病例中楼主和后来发言的战友谈及到碳酸氢钠的使用。就这个问题，我想把最近一篇综述和大家分享一下。
总的说来，在一般临床遇见的休克，碳酸氢钠没有意义，xx的关键在于纠正引起休克的内在原因。
2008年这篇综述指出，重症疾病医生往往在 pH 7.2 以下开始使用碳酸氢钠，而2006 年的北美普查约 2/3 医生在 pH 7.0 以下才开始使用。2008 年 Surviving Sepsis 指南建议 pH 7.15 以上不要使用（1B 级强烈证据）。碳酸氢钠从作用机制和为数不多的随即研究证据上，都没有xx休克乳酸中毒的依据。笔者建议 pH 在 7.0 以下才开始使用，缓慢给药，同时要有有效的通气机制，xx二氧化碳。
从数量级别上看，无氧代谢时，体内 H+ 以每小时几百毫当量的速度由代谢不断生成，而体内的碳酸氢根总量（Pool）十分有限，所以在不扭转无氧代谢的情况下，单给碳酸氢钠，从根本上是无效的。休克引起的代谢酸中毒，根本原因在于 H+ 的大量生成，这和肾小管酸中毒丢失碳酸氢根，机制是xx不一样的。
（缩略图，点击图片链接看原图）

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这篇文章发布于 2010年03月4日，星期四，3:56 下午，归类于 。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。 评论和Pings都被关闭。