上周六有个平诊的右肱骨骨折做内固定的。入室后上监护，我听见同事“咦”了一声（我在对面手术间）。原来这个病人的指脉氧只有78-80.脉搏波正常，不像是接触不良，细看病人是很平静的浅快呼吸，面罩给纯氧，显示患者呼吸30-40次/分。氧饱始终80左右，听双肺呼吸音也没大的异常。当时怀疑肺部感染而暂停手术。
患者是个60岁的妇女，体型稍胖。既往几年前曾因腰椎在北京一大医院行腰椎手术，术中行右侧锁骨下静脉穿刺，当时无明显异常，术后还用此静脉通道输液3天。但患者越来越嗜睡，第3天（周一）主任查房，送ICU，拔除锁骨下静脉管，从右侧胸腔引流出400毫升血性液体，后伴发肺部感染。感染控制后出院。
此次入院，患者术前胸片并无大的异常。手术暂停后曾两次动脉血气检查，非常肯定是动脉血，但氧分压只有50mmhg，二氧化碳很高。但酸碱度正常。今天行肺部CT去了，结果未回。
主任交待，此患者不宜全麻，要求我准备一下，改日手术时颈臂丛只许成功，不许失败。
感受到压力的同时，我也想请问各位，
1.低氧的原因是什么，动静脉瘘还是肺部感染?(没扪及动静脉瘘的嗡鸣)感觉患者是长期耐受这种低氧。
2 此次右侧的颈臂丛我的xx风险在于什么？
3.xx处理和术中管理和一般的病人相比有何不同？

标签： , ,

免责声明
本站部分文章来源于网络收集，包括本站原创及部分转贴自互连网 , 文章的版权属于原作者。如果本站中有内容侵犯了您的权利，我们将协助您及有关部门xx相关内容并查找IP记录，但我们不承担任何责任。
由于您在使用或传播中如果出现任何问题和由此造成的任何损失，本站将不承担任何责任。利用本网站的内容以及导致的任何法律争议和后果与本站无关。
未尽事宜以网站{zx1}公告和相关法律为准。
请自觉遵守上述声明。谢谢合作。
这篇文章发布于 2010年03月5日，星期五，12:59 上午，归类于 。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。 评论和Pings都被关闭。