剖宫产中，缩宫素的用法及用量的{zj0}选择是什么？缩宫素的最小有效剂量是多少？
1、在胎儿取出后给，还是胎盘取出后给？
2、加小壶好还是静脉点滴好？还是在宫体上肌注？具体的量是多少？
3、多大剂量时血压下降？超过多大剂量，又可能导致血压升高？
4、多大剂量可能导致心律失常？
5、手术中{zd0}剂量是多少？每天超过多少后再给无效？
6、对于严重的妊娠高血压综合征，缩宫素应该怎么用？（说明书上禁忌）
7、有些产妇在宫体注射20单位缩宫素后，出现口苦、耳烧现象，如何解释？
请大家发表高见。
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这篇文章发布于 2010年03月4日，星期四，7:12 上午，归类于 。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。
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我也是对这个问题存有疑惑，英国药典上规定给5个单位缓慢滴入，而我们经常是静脉给20单位，宫体上肌注20单位，子宫收缩不好还会再加，而且静滴的速度也比较快。催产素对血管平滑肌有直接松弛作用。在正常情况下，伴随短暂的血压降低，反射性的心动过速可以增加心输出量。但是对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应。在这种情况下，催产素可能产生致命的副作用。严重的心脏病是催产素使用的禁忌症。
在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人使用催产素可造成不可挽回的后果。催产素具有外周和中心心血管受体结合部位，并产生复杂的心血管活性。
缩宫素注射液说明书
【药代动力学】
口服极易被消化液所破坏，故口服无效；滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
【用法用量】
（１）xx或催产 静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。
（２）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。
根据说明书，1、加小壶，是不是持续时间太短？静脉滴注应该更科学点吧。2、而且5-10ug加入500ml液中，就可以了。
请大家发表高见。
1、在胎儿取出后给，还是胎盘取出后给？
当然是在胎儿取出后给了，直至胎盘取出后，缩宫素已经开始起作用，减少了剖宫产的出血；
2、加小壶好还是静脉点滴好？还是在宫体上肌注？具体的量是多少？
静脉应用：小剂量（2.5-5U）小壶缓慢注入+（10-20U）加入500ml输液中静滴；联合应用：子宫颈/体肌内注射10U+（10-20U）加入500ml输液中静滴；本人觉得联合应用效果更加的好；
3、多大剂量下是血压下降？超过多大剂量，又可能导致血压升高？
多大剂量能引起血压下降或者升高，除了跟给药剂量有关，还跟给xx式、速度以及产妇的个体差异有关；还跟xx过程输液扩容的量有关；一般来说，小剂量对血压影响较小，多表现为负性肌力作用，常常表现为血压下降；若是20U静注，血压多是升高了；宫内肌注10U比静注对循环的影响更小点，还是低血压见的多；归根到底还是看血药浓度的多少；扩容多了，缩宫素产生宫缩把大量的血液挤入循环，也表现为血压增高了；
4、多大剂量可能导致心率失常？
这个也跟给药量、给药速度、产妇的个体差异有关，有些产妇10U宫内肌注也会产生心动过速；一般来说，肌注使用量不超过20U，增加量不仅无效，而且增加了产妇发生心律失常的风险；加入输液静10-20u缓慢滴注维持产妇的生命征较平稳；
5、手术中{zd0}剂量是多少？
一般总量不应超过20U，当然也要看手术时间的长短；
全英产妇死亡分析中，因催产素死亡的报道，触目惊心，我们国内好像没有这么严重。
妇科医生在子宫肌瘤剥除中，常规使用催产素，瘤体肌注后，静脉维持，以前好像没发现什么，血压一般般。
自从认为比如：杜冷丁等药不能用后。我的硬膜外到平面固定时，硬膜外已经给了芬太尼50ug，到开刀时，再给静脉芬太尼50ug，一般良好！再常规使用催产素，瘤体肌注20u后，静脉维持20u/500ml，肯定的是我知道血压要掉！！收缩压要掉20mmhg，换胶体，半小时能慢慢维持。术毕芬太尼50ug硬膜外注射。
这么多年，几年前本院产妇使用催产素，多的病例催产素10来支啊！！！！
想知道小剂量催产素引发血压下降，跟血管紧张性有关，容量有关等等外，
不用芬太尼的硬膜外+子宫肌瘤+催产素运用，没见过血压降。
芬太尼+催产素肯定降，也好控制。没有理论，不会引用，像我这样的只有xxxx，
【用法用量】
（１）xx或催产 静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。
（２）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。
………………………………………………………………………………………………………………………如果根据说明书写的，10单位加到500ml液中，是0.02单位/ml，每分钟30-40滴就足够了。
我们的产科医生就是那水平，没有办法。但我们要有自己的主见，因为如果出了问题，我们是主要责任人啊。
3、多大剂量下是血压下降？超过多大剂量，又可能导致血压升高？
多大剂量能引起血压下降或者升高，除了跟给药剂量有关，还跟给xx式、速度以及产妇的个体差异有关；还跟xx过程输液扩容的量有关；一般来说，小剂量对血压影响较小，多表现为负性肌力作用，常常表现为血压下降；若是20U静注，血压多是升高了；宫内肌注10U比静注对循环的影响更小点，还是低血压见的多；归根到底还是看血药浓度的多少；扩容多了，缩宫素产生宫缩把大量的血液挤入循环，也表现为血压增高了；
有证据吗？出自哪里？我仅了解缩宫素扩张外周静脉、收缩肺动脉。
楼主，您好！
这个问题提的真好。我们昨天做了台剖宫产，胎盘剥除后宫缩不理想，产科主刀医生宫体注射20u缩宫素，效果不明显，再加20u入壶，效果仍不理想，产科的又要求静脉给20u，我建议试其他促进子宫收缩的方法，产科的很不高兴，还说她是副主任医，我xx得听她的，气的我……..后来我让她术中下医嘱签了字再给的缩宫素，总量给到90 u，血压持续80-90|40-50mmHg，心率在100-120次|分，宫缩尚可，她们关腹了，我也没说什么。
我不知道如果再遇到这种情况该怎么处理？在此借楼主的一块宝地向大家发帖子求助。
再次感谢楼主，谢谢!
剖宫产中，缩宫素的用法及用量的{zj0}选择是什么？缩宫素的最小有效剂量是多少？
1、在胎儿取出后给，还是胎盘取出后给？
我们这儿是在胎儿取出后给
2、加小壶好还是静脉点滴好？还是在宫体上肌注？具体的量是多少？
我们这儿：胎儿取出后静滴20U，随后在小壶加20U，一台剖宫产素宫素总的用量60至100U不等。
3、多大剂量时血压下降？超过多大剂量，又可能导致血压升高？
4、多大剂量可能导致心律失常？
偶有血压升高，心律失常几乎没有看见。
5、手术中{zd0}剂量是多少？每天超过多少后再给无效？
6、对于严重的妊娠高血压综合征，缩宫素应该怎么用？（说明书上禁忌）
照用
7、有些产妇在宫体注射20单位缩宫素后，出现口苦、耳烧现象，如何解释？
我们这儿缩宫素都是产科医生用的，xx医生不用。
以下是一位妇产科医生的帖子，请大家参考………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
剖宫产手术中合理应用缩宫素是非常重要的，适时适量应用缩宫素可以大大减少产后出血的机率。
我的经验是对于产后出血的高危孕妇（巨大儿，双胎，羊水过多，产程长，宫口近开全者）一定要提前和xx师打招呼，在胎肩娩出时就可以请xx师液体以及滴斗各入10u缩宫素，胎儿娩出后宫体注射10u缩宫素，同时手入腹腔感觉子宫收缩情况，若软若袋状，可以轻轻xx子宫，直至子宫逐渐转硬，子宫表面可见纹理，此时轻轻牵拉脐带，同时继续xx子宫直至胎盘娩出，若子宫始终收缩欠佳，且为巨大儿或者双胎，可以及早应用前列腺素制剂如卡前列甲酯栓或者卡前列丁胺三醇（欣母沛）。切忌子宫未收缩时即粗暴牵拉脐带，这样往往造成胎盘附着部位内陷，宫缩乏力导致出血，这时再用宫缩剂往往效果很差，若出血达1000ml以上，子宫颜色晦暗，即使用欣母沛也很难逆转。
缩宫素的总剂量一般认为24小时不能超过60u。
缩宫素的给xx式以小剂量持续静滴效果为佳，效果要优于一次性小壶内静脉给药。用药量过大不仅不能达到好的效果，而且使以后的xx受到总量的限制。
缩宫素副作用往往是心悸，恶心，无需特殊处理。
剖宫产中，催产素在胎儿娩出前，是{jd1}错误的。我曾和一位住院医上夜班，这人在胎儿娩出前就把事先准备好的含催产素液体挂上了。产科发现异常宫缩，得知催产素已经开始作用，立刻纵切口打开子宫，取出胎儿。虽然母婴无事，但今后妊娠子宫破裂风险增大，且无法再经xx分娩。为这事，我还在医院事故委员会上，被拷问了一番。
通常剖宫产，胎儿娩出后，催产素即可开始。择期剖宫产，病人禁食一夜，我通常在腰麻前给 500 毫升液体，腰麻后慢慢滴入剩下 500，待胎儿取出后，把 20 单位催产素加在新的 1000 毫升液体中，可以快速滴入，这样既可以有催产素作用，又可给一些液体。如果胎儿娩出后，挂的液体只有 400－500毫升，20 单位催产素还是可以加入，只是要注意，不要走太快。
我过去训练单位，常规加 30 单位，甚至 40 单位。
这里要指出的是，任何xx，要看效果。我多次强调，“血脑屏障” 不要挂得过高，xx医生要时刻注意手术野的变化。催产素滴入时，要看子宫张力如何，必要时问产科： How is the tone ? 张力好时，要及时放缓催产素滴速。使用催产素，要注意舒张压，30－40 mmHg不少见，能放缓就放缓。当然，如果子宫张力不足，引起出血低血压，这时催产素要加速，因为这时，只有祛除病因，才能根本好转。
如果子宫持续无力，后备方案就是麦角碱类和前列腺素类（冷冻）。再无效就依次考虑子宫腔内压迫 －》用粗缝线在子宫上打“背包” －》考虑子宫切除。
产钳助产经xx分娩，我们通常也在场，也是用类似浓度，只是我们一般等到胎盘娩出后。这是一个传统，不知道有没有科学依据。可问一下徐铭军主任他们那里的做法。