甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外神经阻滞并发持续低血压? « 医药家园

今天会诊病人:
患者,24岁,0.75%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外神经阻滞下行横切口剖宫产术。L2-3向上置管操作顺利,依序注药后效果良好,15分钟手术开始,术始10分钟顺利取出男婴,新生儿评分10分,胎盘取出后子宫复原收缩良好。其中血压由术前140/80mmHg降到90/50mmHg,快速输液尚可维持,手术40分钟结束,但血压仍持续下降,输液量达40ml/kg,且尿量达600ml/小时,血压持续80/50mmHg,静滴多巴胺可维持到110/80mmHg,但停用后即降低到70/30mmHg,调控过程中病人无不适感觉,意识清醒 。术后4小时双下肢感觉及运动功能xx恢复。SPO2始终>97%以上(FIO2小于40%)。现术后已经48小时,仍不能停用多巴胺(3-5ug/kg/min).本人难以解释与处理。请各位同道提供建议?急?谢谢

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5 条评论 发表在“甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外神经阻滞并发持续低血压?”上

  1. 患者术前血压150/100mmHg,xx后4小时xx作用消失,停用多巴胺后血压持续下降到80/50mmHg 后出现头晕、无力等表现。血糖、血常规、电解质等检查均正常。持续51小时,再次硬膜外置管用0.9%NACI液冲洗并保留,6小时后停用多巴胺,血压维持于120/50mmHg 而拔管。今天已经下床活动,各项检查基本正常。
    如何解释?是否是甲磺酸的神经毒性作用?今年西安年会期间曾就相似问题与有关专家探讨,当时曾建议用盐水冲洗。但此例51小时后冲洗仍有效,如何解释呢?

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