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负压封闭xx创面的观察和护理

2008-12-18 09:32:44 阅读0 评论0 字号:

负压封闭xx创面的观察和护理

负压封闭xx创面的观察和护理

实用护理杂志 2000年第12期第16卷 专科护理

作者:李玉梅 张翠英 徐小迟 任联 张灵芝 郭妍

单位:第四军医大学唐都医院 整形外科,陕西 西安 710038

关键词:负压;创面愈合;护理

  摘要:目的:观察负压封闭xx创面的效果。方法:采用负压封闭疗法,对不同深度及大 小的急、慢性创面进行处理。结果:经该方法处理创面后创面愈合时间,急性创面1~3周, 平均2周;慢性创面2~8周,平均4周。结论:负压封闭处理创面与传统方法相比较 ,具有操作简单、密闭好、创面愈合速度加快、降低交叉感染等优点。

  中图分类号:R472.1  文献标识码:B  文章编号:1002-0780(2000)12-00 19-02

Observation and Nursing of the Wound Healing with Multiply Hole Sponge Vacuum Sealing Technique

LI Yu-mei,ZHANG Cui-ying,XU Xiao-chi,REN Lian,ZHANG Ling-zhi,GUO Yan

  (Surgical Department of Plastics,Tang-du Hospital,Fourth Military Medical University,Xi'an 710038,China)

  Abstract:Objective:To observe the effect of vacuum-sealing technique on the wound healing .Methods:The patients with the wound that were differ in depth and in size,which were treated with multiply hole sponge vacuum sealing technique.Results:After d ealing with the wound which sealing time of acute wound was 1~3 weeks,average time was 2 weeks.Sealing time of chronic wound was 2~8 weeks,average time was 4 weeks.Conclusion:This technique compare with the traditional method are of simp le,sealing property is good,the wound healing speech is rapid and cross infectio n opportunity is rare.

  Key Words:vacuum;wound healing;nursing

  负压封闭技术是近年来报道的新的创面处理方法。国外研究资料表明,负压可以促进创面愈 合[1,2]。我科应用迈帝生物创面负压xx系统,采用负压封闭方法处理38例急、慢性创 面病例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

  1 临床病例

  我科应用迈帝生物创面负压xx系统xx创面以来,共xx患者38例,其中男18例,女20例;年龄 12~52岁,平均30.6岁。其中因车祸皮肤碾挫伤30例,电损伤、下肢静脉溃疡、足 溃疡、结核性脓胸术后伤口裂开各1例,术后皮肤坏死4例。其中急性创面10例,慢性 创面28例。创面大小6~200 cm2,平均59 cm2。创面时间0~72周,平均13周。

  2 材料与方法

  2.1 材料:迈帝生物创面负压xx系统套件

  2.2 方法与步骤:清洁创面,去除坏死组织和异物。按创面大小修剪多 孔海绵。用止血钳在海绵内扩道,将带侧孔的引流管xx包埋于海绵内。将带有引流管的海 绵敷料与创面xx接触,深在创面需多块重叠覆盖,不留空隙。引流管由创缘直接引出,用 透明贴膜封闭整个创面。将引流管通过连接套管连接于中央负压终端,调整负压值至16 kPa (120 mmHg)。

  3 观察与护理

  3.1 心理护理:详细了解病史,医护人员询问病史应耐心,表现出高度 的责任心和同情心,取得患者的信任。详细介绍负压封闭xx创面的原理、方法,xx患者 紧张恐惧心理,积极配合xx护理。

  3.2 负压的观察及护理:保持恒定的负压,负压值保持在16 kPa,负压 值过大、过小均不利于创面的愈合。经常巡回观察负压状况,负压有效的标志是创面敷料明 显塌陷,创面干燥、无液体聚集。若创面敷料隆起,创面潮湿且有液体聚集,提示引流管堵 塞或连接管压折,应立即处理。连续负压封闭48~72 h更换1次,直到创面清洁、干燥,无 坏死组织及渗出液渗出,水肿消退。保持引流管的通畅,有小血块堵塞管道时可用0.9%生 理盐水10~20 ml冲洗管道,管道勿扭曲、打折。负压瓶的位置应低于创面,有利于引流。 观察、记录引流量及其性质和变化。

  3.3 创面观察:创面周围皮肤出现xx、水泡,提示对透明贴膜过敏, 应及时停用。引流管与创缘皮肤之间应用纱布进行有效衬垫,防止出现皮肤压伤。患部应抬 高,放置于舒适的位置,并进行适当的功能。

  3.4 疼痛的观察:了解疼痛的性质、程度,如疼痛未减轻反而有加重的 趋势,应考虑有感染加重的可能或负压值过大,应及时给予处理。同情、安慰、鼓励患者, xx其思想压力。

  3.5 观察体温、脉搏、呼吸情况。若体温持续升高,则提示创面引流无 效,或有感染加重的趋势,应及时更换敷料,同时给予抗感染xx。

  3.6 改善全身情况,鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。低 蛋白易引起伤口水肿,维生素C缺乏时xxxx新生缓慢,而且影响胶原纤维的合成;维生 素A缺乏可以影响上皮再生;复合维生素B的缺乏能影响细胞酶的作用。

  4 结果

  38例病例中,1例出现贴膜过敏后停用,12例肉芽组织生长后清创、植皮愈合;25例经负压 封闭后直接上皮化愈合。其中3例管道堵塞,2例创面封闭不严,2例负压过小,经相应处理 后负压引流通畅保持恒定。经有效衬垫后无1例出现皮肤压伤。创面愈合时间:急性创面1~ 3周,平均2周;慢性创面2~8周,平均4周。

  5 讨论

  负压封闭是一种处理创面的全新的方法,急、慢性创面应用负压方法处理取得了良 好效果[1~3]。同传统创面处理方法相比具有以下特点:(1)创面被透明贴膜xx 封闭,阻止了外来菌的入侵,避免了交叉感染的发生。(2)创面渗液经负压吸引后,不会渗 湿敷料,污染被服。(3)有效保护创面,减轻疼痛,加快创面愈合速度。(4)操作简便易行, 可在病房床边进行。对于慢性、渗出多的感染创面,不需每天换药,减少了患者的经济负担 ,减轻了医护人员的工作量。

  (本文承蒙李学拥主任及许龙顺主治医师指导,特此致谢!)

  作者简介:李玉梅(1972-),女,陕西人,护师。

  参考文献:

  [1] ARGENTA L C,MORYKWAS M J.Vacuumassisted closure:a new method for wou nd control and treatment:clinical experience[J].Ann Plast Surg,1997,38(6):563- 576.

  [2] MULLNER T,MRKONJIC L,KWASNY O,et al.The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects:a clinical trial using the vac uum sealing technique[J].Br J Plast Surg,1997,50(3):194-199.

  [3] BLACKBURN I I J H,BOEMI L,HALL W W,et al.Negative-pressu re dressings as abolster for skin grafts[J].Ann Plast Surg,1998,40(5):453-457.

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