心血管科以老年人居多,长期卧床易产生xx。有时很麻烦,不知大家怎么处理。
我的处理是:
一、病人如几天都未解大便,加果导、或番泻叶,有时服甘露醇。心梗常规加果导。
二、病人有便意但排便困难,予开塞露、灌肠,再不行就用手抠。我就抠过两个,有些不情愿。
不知大家有高招吗?
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心血管科以老年人居多,长期卧床易产生xx。有时很麻烦,不知大家怎么处理。
我的处理是:
一、病人如几天都未解大便,加果导、或番泻叶,有时服甘露醇。心梗常规加果导。
二、病人有便意但排便困难,予开塞露、灌肠,再不行就用手抠。我就抠过两个,有些不情愿。
不知大家有高招吗?
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记得在CCU工作期间,主任一直不止一次教导我们要重视每个患者的排便问题,病程记录上“二便未见明显异常”是不能随意杜撰出来,每天查房时首要询问的就是大小便情况,特别是大便情况,因为尿管往往可以解决了小便问题;接着就是询问患者的睡眠,然后是深入了解患者情绪、心理状态,掌握了这再普通不过的三点我们才能当好心内科医生。
所以我个人认为LZ的这个问题非常现实,我个人的经验是对心梗、心衰的患者,因为他们一进入CCU就被要求改变一辈子的习惯要在床上排便,多半会存在排便困难,故我宁愿加用“杜密克”、“麻仁软胶囊”、“四磨汤口服液”让患者轻度腹泻。
请战友们讲讲自己的心得体会。
老年病人,特别是患有心血管疾病的老年病患,长期卧床而出现xx是常见有的事情,其中有进食量减少、卧床大小便等原因。很多医生入院后会单纯强调患者不要用力大便,如出现xx则求助医生。当出现xx的情况,常以大黄苏打片、番泻叶等xx甚至灌肠通便等处理。可以选择的通便xx十分多。但老年病人常因卧床休息,活动少而导致进食少,胃肠道蠕动减慢。如急攻泻下则容易导致电解质紊乱,甚至危及生命。而且老年病人一旦出现电解质紊乱,纠正是十分棘手的一件事情,我就曾碰到过一老年患者出现低钠血症,十分难以纠正。
不要补了西墙,东墙又倒。
建议是否可以从源头上加以控制?如入院即嘱少量多餐,多进食纤维素类食物,适当饮水,可预防性使用多潘立酮等xx促进胃肠蠕动。如出现较长时间的xx,常习惯使用酚酞片等缓泻制剂(可逐渐加量,不刻意要求马上通便),同时嘱患者适当进食果仁类食物以促进润肠效果。