求助求助求助，今天收了个病人？？？？
今天收了个病人大概情况归纳如下
患者，老年男性，以反复乏力、纳差、腹胀、黑便7年，再发2天入院，系我科多次入院病人（北京一三甲医院），已经确诊自身免疫性肝炎，肝硬化失代偿期，门脉高压症，消化道出血，腹水，脾大，胆石症。本次入院以黑便入院。
入院查血常规示三系减少，重度贫血，Hb 51g/L。其他检查包括免疫球蛋白、ANA、腹部超声都支持诊断。
现在主要问题是查CK-MB升高62–76之间，CK,TNT,LDH,心电图都正常，患者无胸痛，心慌等表现。
请高人指教单纯性CK-MB升高原因。
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这篇文章发布于 2010年02月27日，星期六，7:55 上午，归类于 。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。
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CK-MB可以比CK高, 国内及国外的很多报道有上述现象,只要CKMB的升高不是由于溶血造成的,CKMB >CK,这样的病例95%是O型或B型血的癌症患者,原因是部分癌症病人免疫系统混乱，其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用。
目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMB＞CK的情况就是由这种方法的检测原理造成的。在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。即是用抗体抑制M亚基，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性失去一半。这样测出的CK活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB活性应该为测定的2倍。但如果CKBB存在就会使结果偏高，即测定的CKMB活性＝CKMB＋2CKBB。如果CKBB＞CKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBB＋CKMB＞CKBB＋CKMB＋CKMM，即测定得的CKMB活性＞CK活性。
除了试剂的原因以外也有可能是标本的原因
选择抑制法检测原理为：利用人血清中几乎不含CK-BB的特点，采用抗CK-M单体的抗体将M亚基xx抑制，然后通过一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即得CK-MB的活性。
分析该法检测CK-MB结果与CK不符的原因可能有：○1、试剂因素，主要表现为试剂污染或使用已过有效期的试剂。一般医院的CK-MB检测标本量较小，因此一盒试剂往往长期、多次使用，从而有可能导致试剂污染。此外有极少数单位因为标本量太小，对已过有效期的试剂舍不得弃之，因而存在使用过期试剂的现象。○2、仪器因素，主要表现为对仪器使用熟练程度不够，参数设置有误。CK与CK-MB不同，CK校准品和质控品在大多数的复合校准品或质控品血清中均提供有其参考值，而CK-MB则由于其本身的不稳定性，市面上CK-MB的校准品或质控品较少见，而且其价格也较其他酶类校准品高得多。因此，一般医院都未使用CK-MB校准品和质控品，而是采用厂家试剂盒使用说明书提供的理论因素，在理论因素设置时，不同仪器略有差异。大多仪器理论因素设置与测定结果的小数位数无关，因而可随便设置，而有些仪器则不然，如日立生化分析仪，其结果的小数位数与因素直接相关，存在10n（n为整数）倍数关系。因此，在该类仪器上凡是使用理论因素的检测项目其结果保留的小数位应与理论因素保持一致，否则将会出现检测结果缩小或放大10n倍。○3、标本因素或方法学因素。从抑制法检测CK-MB活性原理中不难分析出当血清中存在多量可检测CK-BB或巨CK1、巨CK2（巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制）时，其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测后乘2，检测活性结果自然明显高于真实值，甚至出现CK-MB活性大于CK总活性的可能。
随着CK-MB测定频率增加，许多同行在日常工作中常出现CK-MB高于总酶活力的情况，产生疑惑，人为的把CK-MB结果降低或是CK总活力升高。目前常用CK-MB是采用免疫抑制法，在试剂中加有抗CK-M和CK-MM亚基的多克隆抗体，间接计算出CK-MB值。在病理情况下常会出现CK-BB的升高，他不同于CK-MB，没有M亚基被抑制，测得结果实际是全酶活性，也就是CK-BB，而不是CK-B，结果不应乘2，而我们无形把CK-BB的结果扩大了一倍，出现了上述CK-MB高于CK值的情况。
摘自检验天空的博客。