本文转载自欧洲白内障与屈光手术医师学会（ESCRS）出版的《欧洲时代》EURO TIMES。

      William F Astle医生在今年的世界眼科大会报告中指出：准分子激光屈光手术对某些屈光不正的儿童来讲，可以作为一种长远的解决方法。

      早在九年前，加拿大亚伯达卡尔加里大学眼科的Astle教授就与Peter T Huang教授合作，应用准分子激光手术对儿童屈光参差不齐和先天性高度近视进行了xx，患者共188例287眼，年龄在10个月到17岁不等。

      PRK手术是最初的手术方式，手术对象局限于高度近视合并其它眼部疾患，不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜的儿童。后来LASEK手术的使用，使手术对象扩展到经过传统方法xx失败的屈光参差性弱视的儿童。

      Astle教授对39例56眼的儿童进行了3.5年的长期随访，并对结果进行了分析。同时，他回顾了56名儿童屈光参差不齐患者，在术后一年的效果，结果显示：屈光状态趋于稳定、手术安全、伴随心理功能改善，视力、立体视觉和双眼视功能都有提高。

      作为卡尔加里亚省儿童医院视力诊所的主任，Astle教授说：“我们一直非常激动，因为通过我们创新性的工作，那些不能接受传统xx或者xx失败的屈光不正儿童，可以进行准分子激光屈光手术。此外，与一生中使用的框架眼镜、角膜接触镜或者其它xx措施的花费相比，我们相信，准分子激光屈光手术是所有医师应该考虑的选择。”

      Astle教授、Peter T Huang教授及同事们已在《白内障与屈光手术杂志》发表了五篇关于儿童准分子激光手术的论文，并对xx结果进行了描述。手术都是在全麻条件下进行的，术中使用面罩或者气管插管维持呼吸道的通畅。

      Astle教授告诉《欧洲时代》：“最初开展这种手术的时候，我们受到一些同行的批评，然而基于我们的经验，我们认为此种xx技术还是安全有效的。”

      39例长期随访对象平均手术年龄在6.5岁（10月－17.4岁），平均随访时间5.15年（3.5－7.8年），其中PRK手术xx27眼，LASEK手术xx29眼，术前屈光度平均-10.4D（＋1.75D－-27.0D）。随访结束时，屈光度平均＋1.73D（-9.5D-+2.25D）。PRKxx组：平均屈光度从术前的-11.9D降至-3.20D；LASEKxx组：平均屈光度从术前-9.01D降至术后的-1.37D。屈光度小于3.0D的占77％，小于2.0D的占66％，小于1.0D的占45％。

      尽管LASEK手术较PRK手术略好，屈光度也相对稳定。但是随着时间的推移，有些患者会出现近视性改变。术后平均26月时，43％的术眼因为新的近视出现（注：儿童的屈光度是随年龄不断发展的）接受了二次手术。

      Astle教授说：“手术效果仍可提高，至少在获得屈光度稳定之后，二次手术还是有效的。而且这些数据提示，今后我们在{dy}次手术之前，必须要告诉家长，此种手术是存在二次手术可能性的。”

      尽管Astle教授指出，实验人群中有一些儿童年龄很小，或者身患残疾，对视力的客观衡量很困难，但是视力结果还是值得肯定的。28只可以做为视力评估的眼睛中，五{zj0}矫正视力下降，12只眼视力从裸眼{dy}行提高到第七行（平均1.6行）。

      术后31％的患者立体视觉提高，从术前的7人（18％）增加到术后19人（49％），无双眼视功能下降的病例。

      术后10只眼发生轻微HAZE（角膜上皮下混浊），LASEK手术后的HAZE较PRK手术少，但是所有病例都得到了及时的处理。

      Astle教授介绍：“最初我们进行PRK手术时，一些屈光度数比较高的儿童，HAZE是他们的主要并发症，虽然程度并不严重，但是我们的手术方式还是及时转向了LASEK，并且目前只作LASEK手术。”

      我们对53例儿童屈光不正患者进行了LASEK手术，随访1年。依据2006年出版的弱视危险因子循证医学证据，这些患者更加适合准分子激光手术，而非传统斜视、弱视xx方式。

      病人的年龄范围：10个月－16岁。术前双眼平均屈光参差不齐7.0D，术后1年降至1.81D。分组分析表明：近视参差不齐组31例，平均屈光参差从9.48D降至2.43D；散光屈光参差不齐组19例，平均屈光参差从3.13D降至0.74D；远视屈光参差不齐组3例，平均屈光参差从6.98D降至1.81D。术后一年，80％患者仍有3D以内的屈光参差。约2/3患者LASEKxx眼与非xx眼屈光参差小于2D。

      Astle教授说：“术前患者视力范围20/60－20/80。理论上，准分子激光手术为他们视力的提高带来了机会。”

      与上述结果相符，术后一年，可进行视力评估的33只眼中，{zj0}矫正视力提高者占64％，无一例降低。另外LASEK手术前，58％的患儿没有立体视觉，术后大部分患者看得更好、双眼融合视功能提高。随访结束时，仅仅12％的患儿无立体视觉。

      近视屈光参差组，术后2个月与一年比较，近视度数有改变：1.09D增加到2.43D。散光屈光参差组，术后2个月与一年比较，度数变化仅仅0.1D。

      因此，散光屈光参差组屈光状态更加稳定。近视屈光参差组变化相对明显，很可能是这些儿童的眼睛仍在发育有关，而非真正的近视度数改变。

      为了更加深入的了解这种xx的益处，我们要求家长填写一份生活质量问卷。结果显示：患儿行动和适应环境的能力显著提高。大多数家长指出：患儿在姿势、行走、运动、坐立平衡、承受压力能力、自信心等方面都有了改进，无任何负面变化。

      Astle教授说：“家长们表示，患儿开始能够照顾自己了，自闭症的类似行为也得到改善。92％的家庭表示他们将向其它类似疾病的孩子推荐LASEK手术。”