{dy}节 灸法学灸法概述: 灸法—中医传统外治法之一 灸法—艾绒为主要材料制成的艾柱或艾条,点燃后在穴位或xx熏灸,借助温热性和xx作用,以温通经络,调和气血,燥湿祛寒,回阳救逆,消肿散结,达到xx疾病目的的一种疗法.常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸,隔蒜灸等.《灵枢·官能》篇指出"针所不为,灸之所宜."《医学入门》也说,凡病"药之不及,针之不到,必须灸之."均说明灸法可以弥补针刺之不足.
灸法的起源:灸法可能是在热熨法的基础上产生的.原始人在烤火取暖、煮食或篝火防兽时,会被迸出的火星烧灼xx皮肤,这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状.人们有意识地选用一些干枯的植物茎叶作燃料,对局部进行温热刺激.由于艾叶具有易于燃烧,气味芳香,资源丰富,易于加工贮藏等特点,因而成为了最主要的灸治原料.
一、材料的制作方法
艾灸疗法的主要材料—艾绒 选用野生向阳处5月份长成的艾叶,风干后在室内放置1年后使用,此称为陈年熟艾.熟艾取白纤丝再行碾轧成绒.1.艾炷的制作 将适量艾绒置于平底磁盘内,用食、中、拇指捏成圆柱状即为艾炷.艾绒捏压越实越好,根据需要,艾炷可制成拇指大、蚕豆大、麦粒大3种,称为大、中、小艾炷.
2. 艾卷的制作 将适量艾绒用双手捏压成长条状,软硬要适度,以利炭燃为宜,然后将其置于宽约5.5厘米、长约25厘米的桑皮纸或纯棉纸上,再搓卷成圆柱形,制成长约20厘米,直径约1.5厘米的艾卷.3.间隔物的制作 鲜姜、蒜洗净后切成约2-3毫米厚的薄片,并在姜片、蒜片中间用毫针或细针刺成筛孔状 蒜泥、葱泥、蚯蚓泥等均应将其洗净后捣烂成泥.xx则应选出相应xx捣碎碾轧成粉末后,用黄酒、姜汁或蜂蜜等调和后塑成薄饼状,需在中间刺出筛孔后应用.
二、施灸方法
《千金方》指出"凡灸当先阳后阴……先上后下.临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部;先灸头身,后灸四肢.但在特殊情况下,必须灵活运用,不可拘泥.
1、直接灸
—–又称艾柱灸 将大小适宜的艾炷,直接放在皮肤上施灸.施灸时需将皮肤xx化脓,愈后留有瘢痕者,称为瘢痕灸.不使皮肤xx化脓,不留瘢痕者,称为无瘢痕灸.
(1)瘢痕灸 —又名化脓灸 施灸时先将所灸腧穴部位,涂以少量的大蒜汁,将大小适宜的艾炷置于腧穴上,用火点燃艾炷施灸.每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续再灸,待规定壮数灸完为止.用手在施灸腧穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛.灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5-6周左右,灸疮自行痊愈,结痴脱落后而留下瘢痕.临床上常用于xxxx、肺结核、瘰疬等慢性疾病.
(2)无瘢痕灸 施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林,将大小适宜的艾炷,置于腧穴上点燃施灸.当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时,即可易炷再灸.按规定壮数灸完为止.一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度.灸后不化脓,不留瘢痕.一般虚寒性疾患,均可此法.
施灸步骤
(1)物品准备:xx盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘. (2)操作方法: ①将艾绒根据病情,制成大小适宜之艾柱. ②将艾柱置于应灸穴位上,点燃艾柱顶端. ③等艾柱燃至病人感发烫时,即用镊子取下放入弯盘,另换一艾柱,继续点燃.一般每次灸3~5壮(每个艾柱谓一壮).
2.间接灸
是用xx将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开,进行施灸的方法.(1)隔姜灸 是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后将姜片置于应灸的腧穴部位或xx,再将艾炷放在姜片上点燃施灸.灸完所规定的壮数,以使皮肤红润而不起泡为度.常用于因寒而到的呕吐、xx、腹泻及风寒痹痛等.. (2)隔蒜灸 用鲜大蒜头,切成厚0.2-0.3公分的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸俞腧或xx,然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸.直至灸完规定的壮数.此法多用于xx瘰疬,肺结核及初起的肿疡等症.
(3)隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸.多用于xx伤寒阴证或吐泻并作,中风脱证等. (4)隔附子饼灸 将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴或xx,多用xx命门火衰而致的xx、早泄或疮疡久溃不敛等症.
施灸步骤
(1)物品准备:xx盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘,根据需要准备切成0.2~0.3cm厘米薄,直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片(或用大蒜捣泥,取0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤). (2)操作方法: ①暴露应灸部位. ②取鲜姜片或蒜片(或蒜泥),放于穴位,上置艾柱. ③点燃后待病人感灼热时即更换艾柱,连灸3~5壮.脐部也可敷食盐后,置艾柱灸之,称隔盐灸,或在穴位放其它xx如附子片等,统称间接灸法.
3.艾卷灸
(1)艾条灸 是取纯净细软的艾绒24克,平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上,将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷,要求卷紧,外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸,用胶水或浆糊封口而成.也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克,则成为药条.施灸的方法分温和灸和雀啄灸.
(2)艾条灸分类 温和灸 施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或xx,约距皮肤2-3厘米左右,进行熏烤.熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5-7分钟,至皮肤红晕为度.对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分开,置于施灸部位的两侧,这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止xx.雀啄灸:施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸.另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸.
施灸步骤
(1)物品准备:xx盘、艾条、火柴、弯盘,必要时备艾灸盒. (2)操作方法: A、点燃艾条一端,燃端距应灸穴位或局部2~4cm处熏灸,使局部有温热感,以不感烧灼为度. B、每次灸15~30分钟,使局部皮肤红润、灼热. C、中途艾绒烧灰较多时,应将绒灰置于弯盘中,避免脱落在病人身上.D、腹部、背部较平坦处行艾灸时,可用艾灸盒.即病人取平卧或俯卧位,将点燃之艾条放于盒内,灸盒放在应灸穴位的部位,加盖后可使其自行燃烧艾条,达到艾灸的目的.
4.温针灸
是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症.操作时,将针刺入腧穴得气后,并给予适当补泻手法而留针,继将纯净细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段长约2厘米左右,插在针柄上,点燃施灸.待艾绒或艾条烧完后,除去灰烬,取出针.
5. 温灸器灸
是用金属特制的一种圆筒灸具,故又称温筒灸.其筒底有尖有平,筒内套有小筒,小筒四周有孔.施灸时,将艾绒或加掺xx,装入温灸器的小筒,点燃后,将温灸器之盖扣好,即可置于腧穴或应灸部位,进行熨灸,直到所灸部位的皮肤红润为度.有调和气血,温中散寒的作用.
四、灸法的作用
《本章正》指出"艾叶,能通十二经,……善于温中,逐冷,行血中之气,气中之滞".因此,艾灸的应用范围比较广泛,尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜.1.艾灸有温经通络、xxxx、祛湿散寒的作用.可用来xx风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证. 2.艾灸有温补中气,回阳固脱的作用.可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等. 3.艾灸有消瘀散结的作用.对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者,有一定疗效.
4.常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴,可鼓舞人体正气,增强抗病能力,起防病保健的作用.《千金方》说:"凡宦游吴蜀,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温 毒气不能着人". 5.隔姜灸有解表散寒,温中止呕的作用,可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、xx等. 6.隔蒜灸有清热、xx、杀虫的作用.可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对xx、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效.
7.隔附子饼灸有温肾xx作用.可用于命门火衰而致的遗精、xx、早泄等. 8.隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用.可用于虚寒性呕吐、泄泻、xx、虚脱、产后血晕等.9.温针灸具有针刺和艾灸的双重作用,一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用.
五、灸法作用机理
1 灸法的药性作用(化学作用) 1.1 艾是最常用的灸用燃料. 1.2 现代研究结果证实,燃艾时可产生具有xx作用的化学物质. 2 灸法的热作用(物理作用) 3 经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合,产生了灸法的"综合效应"
六、灸量与灸效的关系
实验证明,灸量与灸效有相当密切的关系.用底面积6mm2、高8mm2的艾柱灸,平均19.6壮出现循经感传,随着壮数的增加,感传逐渐由线状加宽呈带状,速度也逐渐加快.艾灸命门可以纠正"阳虚"动物的虚损症状,但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看,采用五壮要比三壮为好.
灸量与灸的关系,并非都是灸量越大疗效越好.例如,艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果,一般都以第1、2次艾灸较明显,第3次以后效果则较差.因此,临证时必须根据不同情况采用不同的灸量.
常见病证
(1)脾胃虚寒性胃痛:灸中脘(隔姜灸)、内关、足三里. (2)脾虚型腹泻:灸天枢(隔姜灸)、神阙(隔盐灸)、足三里、肾俞、脾俞. (3)虚脱、四肢厥逆:灸百会、神阙(隔盐灸)、涌泉 (4)虚寒型痛经:灸关元、中极、三阴交、足三里 (5)虚寒性腰痛:肾区放灸盒 (6)风寒湿痹:局部关节临近穴位 (7)恶心、呕吐、急性xx:脐部隔盐灸 (8)未溃破之疖肿处隔蒜灸
禁忌证以及注意事项
(一)禁忌证 1.凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证,如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者,均不宜使用艾灸疗法. 2.器质性心脏病伴心功能不全,精神分裂症,孕妇的腹部、腰骶部,均不宜施灸. 3.颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、粘膜附近,均不宜施瘢痕炎.
(二)注意事项1.施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程,尤其是瘢痕灸,一定要取得患者的同意与合作.瘢痕灸后,局部要保持清洁,必要时要贴敷料,每天换药1次,直至结痂为止.在施灸前,要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净,灸后注意保持局部皮肤适当温度,防止受凉,影响疗效. 2.除瘢痕灸外,在灸治过程中,要注意防止艾火灼伤皮肤.尤其幼儿患者.如有起泡时,可用酒精xx后,用毫针将水泡挑破,再涂上龙胆紫即可. 3、偶有灸后身体不适者,如身热感、头昏、烦躁等,可令患者适当活动身体,饮少量温开水,或针刺合谷、后溪等穴位,可使症状迅速缓解. 4.施灸时注意安全使用火种.
第二节 拔罐疗法所谓角法,是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法.拔罐法又名"火罐气""吸筒疗法",这是一种以杯罐作工具,借热力排去其中的空气产生负压,使吸着于皮肤,造成郁血现象的一种疗法.
一、罐的种类
(1)竹筒火罐:取坚实成熟的竹筒,一头开口,一头留节作底,罐口直径分3、4、5公分三种,长短约8~10公分.口径大的,用于面积较大的腰背及臀部.口径小的,用于四肢关节部位.至于日久不常用的竹火罐,过于干燥,容易透进空气.临用前,可用温水浸泡几分钟,使竹罐质地紧密不漏空气然后再用.(2)陶瓷火罐:使用陶土,作成口圆肚大,再涂上黑釉或黄釉,经窑里烧制的叫陶瓷火罐.有大、中、小和特小的几种,陶瓷罐,里外光滑,吸拔力大,经济实用,北方农村多喜用之.
(3)玻璃火罐:玻璃火罐,是用耐热硬质玻璃烧制的.形似笆斗,肚大口小,罐口边缘略突向外,分1、2、3种号型,清晰透明,便于观察,罐口光滑吸拔力好,因此,玻璃火罐,已被人们广泛地使用起来了. (4)抽气罐:用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光洁,瓶口的橡皮塞须保留完整,便于抽气时应用.现有用透明塑料制成,不易破碎.上置活塞,便于抽气.
二、拔罐法的作用机理
1. 负压作用 国内外学者研究发现:人体在火罐负压吸拔的时候,皮肤表面有大量气泡溢出,从而加强局部组织的气体交换.通过检查,也观察到:负压使局部的xxxx通透性变化和xxxx破裂,少量血液进入组织间隙,从而产生瘀血,红细胞受到破坏,血红蛋白释出,出现自家溶血现象.在机体自我调整中产生xxxx、舒筋活络、消肿止痛、xxxx等功效, 起到一种良性刺激,促其恢复正常功能的作用.
2. 温热作用 拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用,以大火罐、水罐、药罐最明显.温热刺激能使血管扩张,促进以局部为主的血液循环,改善充血状态,加强新陈代谢,使体内的废物、毒素加速排出,改变局部组织的营养状态,增强血管壁通透性,增强白细胞和网状细胞的吞噬活力,增强局部耐受性和机体的抵抗力,起到温经散寒、xxxx等作用,从而达到促使疾病好转的目的
3. 调节作用 拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的.对神经系统的调节作用,由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激,作用于神经系统末梢感受器,达到大脑皮层;拔罐法对局部皮肤的温热刺激,通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到xxxx系统,从而发生反射性兴奋,借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程,使之趋于平衡.