心内科用药注意事项« 医药家园

1. xx剂:高血压、心衰的患者常会选择安体疏通和双克、速尿片等口服xx剂xx。这些药都很便宜,相当普遍,但是也有讲究。首先因为xx剂的使用,要注意尿量,要定期监测血电解质,比如血钾、血钠,心脏病患者电解质的紊乱,容易引起恶性心律失常,危及生命。另外,对于有痛风病史,高尿酸血症的患者,要慎用双克。
2. 华法林:如果医生予以您服用华法林口服抗凝xx,那么一定会反复叮嘱复查凝血谱等,您可千万不要忽视,这个药如果不认真仔细对待的话,有出血的风险。一般以2.5mg qd({yt}一次)开始服用,3~5天后查凝血谱,其中有一个指标INR为国际标准化比值,这个值要控制在2.0~3.0之间,高龄患者则可适当放宽,控制在1.6~2.0之间,外科手术后换机械瓣的患者则需控制在2.5~3.0之间。如果{dy}次复查INR未能达标,那么相隔5~7天仍需继续复查,必要时在医生指导要适当加量。当INR达标后,您也千万不能懈怠,一般我们建议至少1个月复查1次,医生可以根据INR值增减华法林用量,否则一旦xx过量而未及时发现,会有自发性出血可能。如果需要手术,则建议术前停药3天,改用低分子肝素皮下注射,具体遵照医嘱。
3. 倍他乐克:该药适用领域广泛,高血压、冠心病、心律失常都是很好的适应征,并且有询证医学支持,可以抑制心室重构,改善预后等。但是支气管xx、阻塞性肺气肿患者是禁忌,并且对于高度房室传导阻滞、失代偿心衰的患者也应避免。由于倍他乐克负性肌力、负性心率作用,会降低血压和心率,所以低血压(血压≤90/60mmHg)和心动过缓(心率≤60次/分钟)的患者需慎用。对于糖尿病患者,由于心率较低会干扰低血糖的及时发现,也应该小心使用。
4. 波立维:越来越多的患者已经经历了冠脉造影和支架植入手术,那么波立维这个药应该也不陌生。一般来说对于xx支架植入的患者,至少半年不能停用该药,如果经济允许,{zh0}能用满1年,经济不允许的情况下,可以在半年后改用国产的泰嘉(相对比较便宜)。如果过早停用,会增加支架内血栓形成、支架内再狭窄的风险。另外该药有可能影响肝功能、白细胞和中性粒细胞,所以需要定期复查血常规和肝功能。
5. 可达龙:作为抗心律失常用药,已成为众多医生的{sx}。该药有可能引起皮肤色素沉着、甲状腺功能紊乱、肺间质纤维化等,甲状腺功能亢进患者为禁忌,甲状腺功能减低患者如必须服用可达龙,可在补充甲状腺素片的情况服用,定期内分泌和心内科门诊随访,监测甲状腺功能。

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