手头1例原发性(左)肝癌病例,拟手术。
但肝左静脉癌栓,延伸入下腔静脉。
处理上,相对比较棘手:
1. 被动等待、观望,癌栓进一步生长,或造成Budd-Chiari综合征,或栓子脱落导致急性肺动脉梗塞。
2. 积极xx,但切除手术中的搬动、挤压,可能术中就发生癌栓脱落发生严重并发症。
拟近期手术切除,切除左肝,直视下取出癌栓,但顾虑癌栓在手术早期或术中脱落!!
有个想法:
有无可靠的方法,类似介入滤器的装置,放在下腔静脉癌栓上方、右心房前方截住可能的癌栓?
或者各位高人有何良方?
谢谢。
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这篇文章发布于 2010年02月25日,星期四,3:03 上午,归类于 。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 feed。
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谢谢楼上意见。
这个滤网长度是否合适有限距离的肝上下腔静脉?
正好病房有2个类似的病例,现把具体影像资料报告如下。
我们的初衷是利用类似滤器的构件,能兜住可能脱落的癌栓,这样有充裕时间处理原发灶和手术取栓;如果术中没有栓子脱落,则不需要开胸和体外循环;如果栓子脱落,术中阻断血流后打开下腔静脉再安全取栓。
有介入科朋友建议可以术前临时放置 “室/房间隔缺损堵瘘伞骨架(大致意思)”经颈内静脉途径置于右心房前,术后取出。只是费用昂贵。
欢迎大家继续提供宝贵意见:
病例1