下列诊疗项目费用全部自付：
（1）挂号费，院外会诊费、病历工本费等：
（2）；出诊费，检查xx加急费，（急诊除外），点名手术附加费，优质优价费，自请特别护士等特需服务费
。2：非疾病xx项目类：
（1）：各种美容（生活美容、医学美容）、xx项目以及非功能性整容，矫形手术等：
（2）：各种xx、增胖、增高项目：
（3）：各种健康体检：
（4）：各种预防、保健性诊疗项目：
（5）：各种医疗咨询（不含精神咨询）医疗鉴定。
3：诊疗设备及医用材料类：
如应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光xx仪等大型医疗设备进行的检查、xx项目；
眼镜、义齿、义眼、义肢 、等康复性器具；
各种自用的保健、xx、检查和xx器械；
及按规定不可单独收费的一次性材料。
4：xx项目类：
各种器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
近视眼矫形手术；气功疗法、音乐疗法等
5：其他项目：
各种不育（孕）症，性功能的诊疗；教学、科研临床验证性的项目；人员在参加会议期间，由会议提供医疗服务的医药费；跨年度的医疗费：证、卡单据遗失，损坏和医疗帐号冻结期间所发生的医疗费；
xx期间发生与病情无关的医疗费、xx与诊断不符的药品费等；参保人员由于打架、斗殴、xx、等造成的医疗费用；在非定点和非定点药店就医购药所发生的费用（急诊和急救除外）；出国探亲、考察、进修、讲学期间所发生的医药费；国家、省本市行政管理部门规定不予在中支付的其他费用。
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