碳青霉烯类xxx 目前在国内应用的碳青霉烯类xxx有:亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯类xxx对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌(包括铜绿xx胞菌)和多数xxx具强大xx活性，对多数B内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等xx作用差。 一、适应证 1.多重耐药但对本类xx敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科xx、铜绿xx胞菌、不动杆菌属等xx所致败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等;用于铜绿xx胞菌所孰感染时，需注意在疗程中某些菌株可出现耐药。 2.脆弱拟杆菌等xxx与需氧菌混合感染的重症患者。 3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验xx。 亚胺培南/西司他丁可能引起xx、肌阵挛、意识障碍等严重xxxx系统不良反应，故不适用于xxxxxx系统感染。美罗培南、帕尼培南/倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的xx性脑膜炎患者。 二、注意事项 1.禁用于对本类xx及其配伍成分过敏的患者。 2.本类xx不宜用于xx轻症感染，更不可作为预防用药。 3.本类xx所致的严重xxxx系统反应多发生在原有xx史等xxxx系统疾病患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有xx等xxxx系统疾病患者避免应用本类xx。xxxx系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。 4.肾功能不全者及老年患者应用本类xx时应根据肾功能减退程度减量用药。
B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂 目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和呱拉西林/三唑巴坦。 一、适应证 本类xx适用于因产B内酰胺酶而对B内酰胺类xx耐药的xx感染，但不推荐用于对复方制剂中xxx敏感的xx感染和非产B内酰胺酶的耐药菌感染。 阿莫西林/克拉维酸适用于产B内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科xx、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染:鼻窦炎，中耳炎，下呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤、软组织感染，骨、关节感染，腹腔感染，以及败血症等。重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂，轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。 氨西林/舒巴坦静脉给药及其口服制剂舒他西林的适应证与阿莫西林/克拉维酸同。 头孢哌酮，舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦仅供静脉使用，适用于产B内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科xx、铜绿xx胞菌和拟杆菌属等xxx所致的各种严重感染。 二、注意事项 1.应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问xx过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类xx过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。 2.有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。 3.应用本类xx时如发生过敏反应，须立即停药;一旦发生过敏性休克.应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质xx等抗休克xx。 4.中度以上肾功能不全患者使用本类xx时应根据肾功能减退程度调整剂量。 5.本类xx不推荐用于新生药和早产儿;哌拉西林/三巴坦也不推荐在儿童患者中应用。
氨基糖苷类xxx 临床常用的氨基糖苷类xxx主要有 1)对肠杆菌科和葡萄球菌属xx有良好xx作用，但对铜绿xx胞菌无作用者，如链霉素、卡那霉素、核糖霉素，其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差，但对结核分枝杆菌有强大作用。(2〕对肠杆菌科xx和铜绿xx胞菌等革兰阴性杆菌具强大xx活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星。(3)xx谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用。此外尚有大观霉素，用于单纯性淋病的xx。所有氨基糖苷类xx对肺炎链球菌、溶血性链球菌的xx作用均差。 一、适应证 1.中、重度肠杆菌科xx等革兰阴性杆菌感染。 2.中、重度铜绿xx胞菌感染。xx此类感染常需与具有抗铜绿xx胞菌作用的B内酞胺类或其他xxx联合应用。 3.严重葡萄球菌或肠珠菌感染xx的联合用药之一(非{sx})。 4.链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的xx需与其他xx联合应用。 5.链霉素可用于结核病联合疗法。 6.新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。 7.巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。 8.大观霉素仅适用于单纯性淋病。 二、注意事项 l.对氨基糖苷类过敏的患者禁用。 2.任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭)和神经肌肉阻滞作用.因此用药期间应监测肾功能(尿常规、血尿素氮、血肌酐)，严密观察患者听力及前庭功能.注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。 3.氨基糖苷类xxx对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链珠菌、溶血性链球菌xx作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道xx性感染不宜选用本类xxxx。由于其毒性反应.本类xx也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的xx。 4.肾功能减退患者应用本类xx时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给xx案实现个体化给药。 5.新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类xx。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给xx案。 6.妊振期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。 7.本类xx不宜与其他肾毒性xx、耳毒性xx、神经肌肉阻滞剂或强利 尿剂同用。与注射用{dy}代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性. 8本类xx不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。
四环素类xxx 四环素类xxx包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素(强力霉素)、美他环素(甲烯土霉素)和米诺环素(二甲胺四环素)。四环素类曾广泛应用于临床，由于常见病原菌对本类xx耐药性普遍升高及其不良反应多见，目前本类xx临床应用已受到很大限制。 一、适应征 l.四环素作为{sx}或选用xx可用于下列疾病的xx 1)立克次休病，包括流行性斑疹伤寒、地方斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热;(2)支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等;(3)衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹤鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等;(4)回归热螺旋体所致的回归热;(5)布鲁菌病(需与氨基糖苷类联合应用);(6)霍乱，(7)土拉热杆菌所致的兔热病 8)鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。 2.四环素类亦可用于对青霉素类xxx过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的xx. 3.也可用于炎症反应显著xx的xx。 二、注意事项 1.禁用于对四环素类过敏的患者。 2.牙齿发育期患者(胚胎期至8岁)接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠明和8岁以下患者不可使用该类xx。 3.哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。 4.四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素.但多西 环素及米诺环素仍可谨慎应用。 5.四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用。
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