磺胺类药

根据药代动力学特点和临床用途，本类xx可分为：（1）口服易吸收可全身应用者，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶SMZ-TMP）、复方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶与甲氧苄啶SD-TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部应用者，如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。

一、适应证

1. 全身应用的磺胺类药：本类xx适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科xx引起的急性单纯性尿路感染；敏感流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎，脑膜炎奈瑟球菌所致的脑膜炎。

复方磺胺甲噁唑可xx肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的呼吸道感染，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性中耳炎，大肠埃希菌等敏感株引起的反复发作性、复杂性尿路感染、伤寒和其他沙门菌属感染，卡氏肺孢菌肺炎，以及星形奴卡菌病。复方磺胺嘧啶亦可作为脑膜炎奈瑟球菌脑膜炎的预防用药。磺胺林与甲氧苄啶合用对间日疟及恶性疟原虫（包括对氯喹耐药者）有效。磺胺多辛与乙胺嘧啶等抗疟药联合可用于氯喹耐药虫株所致疟疾的xx和预防。

磺胺类药不宜用于A组溶血性链球菌所致扁桃体炎或咽炎以及立克次体病、支原体感染的xx。

2. 局部应用磺胺类药：磺胺嘧啶银主要用于预防或xxⅡ、Ⅲ度xx继发创面xx感染，如肠杆菌科xx、铜绿xx胞菌、金葡菌、肠球菌属等引起的创面感染。醋酸磺胺米隆适用于xx或大面积创伤后的铜绿xx胞菌感染。磺胺醋酰钠则用于xx结膜炎、沙眼等。柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于xx溃疡性结肠炎。

二、注意事项

1. 禁用于对任何一种磺胺类xx过敏以及对呋塞米、矾类、噻嗪类xx药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者。

2. 本类xx引起的过敏反应多见，并可表现为严重的渗出性多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹等，因此过敏体质及对其他xx有过敏史的患者应尽量避免使用本类xx。

3. 本类xx可致粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化。

4. 本类xx可致肝脏损害，可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死，用药期间需定期测定肝功能。肝病患者应避免使用本类xx。

5. 本类xx可致肾损害，用药期间应监测肾功能。肾功能减退、失水、休克及老年患者应用本类xx易加重或出现肾损害，应避免使用。

6. 本类xx可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿。

7. 妊娠期、哺乳期患者应避免用本类xx。

8. 用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用碱化尿液的xx。

呋喃类xx药

国内临床应用的呋喃类xx包括呋喃妥因、呋喃唑酮和呋喃西林。

一、适应证

1. 呋喃妥因：适用于大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等xx敏感菌株所致的急性单纯性膀胱炎；亦可用于预防尿路感染。

2. 呋喃唑酮：主要用于xx志贺菌属、沙门菌、霍乱弧菌引起的肠道感染。

3. 呋喃西林：仅局部用于xx创面、xx、皮肤等感染；也可用于膀胱冲洗。

二、注意事项

1. 禁用于对呋喃类xx过敏的患者。

2. 在新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶时应用呋喃妥因可发生溶血性贫血，故新生儿不宜应用。成人患者缺乏此酶者也不宜应用。

3. 哺乳期患者服用本类xx时应停止哺乳。

4. 大剂量、长疗程应用及肾功能损害患者可能发生xx、xx、眼球震颤、周围神经炎等不良反应。

5. 呋喃妥因服用6个月以上的长程xx者偶可发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化，应严密观察以便及早发现，及时停药。

6. 服用呋喃唑酮期间，禁止饮酒及含酒精饮料。

抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药