作者： 提交日期：2010-1-8 11:42:00 
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数字信纸在电子医院的应用
Digital paper In E_hospital
电子签名，电子笔迹，数字墨水，全文批注，电子签章，手写批注，手写签名 E-PAD E-INK pad
南京登索科技有限公司
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1. 商机（chance）：
根据北京专家日前预测，未来5年中，我国将有80%的医院实现信息化管理，将孕育200多亿元人民币的市场。借鉴国外的先进经验，根据医疗系统的信息化水平划分，医院信息化发展要经历三个阶段：医院管理信息化(HIS)阶段、临床管理信息化(CIS)阶段、局域医疗卫生服务(GMIS)阶段。我国医院信息化目前现状大多数还停留在{dy}个阶段，真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。为此，国家科技部、卫生部、信息产业部已明确表示要给予大力扶持。
2. 政策（policy）：
2002年03月，卫生部信息化工作领导小组办公室在修订《医院信息系统基本功能规范》明确要求以下几点：
l 医院信息系统数据技术规范要求：
1. 数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。
2. 数据共享：必须提供系统数据共享功能。
3. 数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能，避免通过介质(软盘、磁带、光盘……)交换数据。
l 医院信息系统保密安全防范措施
1. 系统必须有严格的权限设置功能。为方便用户，此设置应尽可能灵活。
2. 数据安全：系统应具备保证数据安全的功能。重要数据，系统只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。
3. 重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。
4. 重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。
3. 目前状况：
目前国内医院病案管理大部分仍处于手工操作阶段，用纸张作为病案信息的{wy}载体。但是，医院每时每刻都有病案在增加，病案管理的滞后日见突显。
面对这个问题，医疗系统供应商也在提供各种解决方案，最常见的是光盘存储、微缩胶片等办法。但是，微缩处理不能与信息化接轨，并没有解决病案信息化管理的实质性问题，病案管理电子化已成为医院管理亟待解决的瓶颈问题。
虽然有些医院已将计算机应用于病案管理，并将病案管理作为全院计算机网络工程管理的重要模块之一，但是计算机主要用于病案首页的录入管理，并没有实现病案全部内容的电子化。
病案电子化，是病案管理的关键问题，只有有了电子病案，才能更好地进行病案收集、分析及共享。但为了获得电子病历，而让医生一边看病一边敲电脑，一方面非常不方便，另一方面也会影响医生的注意力和思路。如果用扫描仪事后扫描病历，再存进光盘，人力、物力耗费非常巨大。
4. 解决方案：
由于每个医院都有自己的计算机系统，因此在原有系统上，采用Digital Ink技术进行二次开发，提供与数据库接口的控件。
l 具体步骤如下：
1．将医护人员日常使用的表格电子化
2．医护人员使用数字墨水技术之间在平板电脑上填写日常记录，记录要求保留笔迹，并要求用户签字。病情记录可以使用识别技术后显示，但签字一定要求留痕。
3．医护人员填写的记录要有两种方式入库：一、无线提交；二、采用离线文件，直到接入网线后同步入库。
4．由于多个人员会共用一台平板电脑，要求医护人员间不能彼此修改他人的离线文件。运行于医院内部每个行医人员的工作环境中。医护人员在进行诊断和xx的过程当中，对每个过程的电子记录，用自己行医卡中的私钥进行签名，生成原发抗抵赖权标，以防止事后篡改。所有经过签名的电子记录，即组成了病人的电子病案。
5．医护人员填写之后入库的病情资料，要被正确识别，以供系统进行下一步的业务处理。
6．在系统的现有的检索功能外，在增加一项功能，即能够根据个人签名笔迹，查找出所有本人签字的病人病情记录。
7．提供专家会诊功能，使在不同地点的专家能够彼此了解对方的意见（目前只要求文字，不要求语音），此项功能类似聊天室，NetMeeting。
8．每位医生对其负责的病人有权调查所有医护人员填写的关于此病人的所有资料记录，采用分页、书签等显示方式
l 优点：
1. 远程会诊
远程医疗是医院信息化建设的重要组成本部分，在我国医疗资源分布严重不均的现实国情下，小医院需要通过远程医疗来提高诊疗能力；大医院需要通过远程医疗来更好发挥医院和专家的水平服务于广大患者；医疗卫生的主管部门则希望通过医院信息化建设用远程医疗的手段来改变诊断能力分布不均的现状。
2. 研究病案：
病案作为医院最重要的医疗信息，不仅是病人病情演变的记录，也是医院医疗、教学、科研和医院管理工作的重要资料，病案将在更深层次上影响医院及社会的各个方面，如医疗保险、医疗法律、医师法执行等。
3. 解决医疗纠纷：
医疗纠纷是每个医院不可回避的问题，原始病历作为医疗纠纷判定的凭证，对于纠纷的解决意义重大，大夫使用三门数码记事本，在书写的同时，拥有与原始记录一模一样的电子备份，可以网上共享，查阅方便，为解决纠纷提供了可靠的保障。
4. 解决社会问题：
现在参与医疗保险的人越来越多，医院的病历显然成为保险给付的重要依据，如果原始病案遗失，或保管不当而损坏，将给投保者带来不必要的麻烦和损失，而拥有了电子备份，这些问题将很容易解决。
5. 远景：（系统的扩展）
本系统可以开发为一个平台，只要更改其所添模板，即可以延伸应用到其他领域，如：交通部门、税务部门等领域！
谢谢！
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