关于上呼吸道感染用药求教« 医药家园

我是个做基础的,虽然上学的时候学过一些呼吸科临床用药的基础,但是没上过临床,所以有件事情不太理解,想请教各位老师一下。
先说病例:我有个同学自述八月中旬咽喉肿痛,扁桃体发炎,化脓,发热,于是就医,医生给他静脉滴注了 xx他唑仙, 烧退了,他感觉好了,但是由于自己不注意冲了个凉水澡接着又发炎了,上了青霉素钠,无效,烧到39.5度,{zh1}转院用地塞米松退热的,然后用左氧氟沙星xx,之后医生说炎症退了,给他开了冬凌草片让他调养。但现在他感觉咽部仍有异物感,有黄色浓痰,稍微吃咸一点的菜就会感觉咽部像有伤口痛一般。
问题:
1、在{dy}次就诊时医生为什么会给他开 xx他唑仙 ?我记得上学的时候老师强调xxx要逐级阶梯的上,先用常用的针对性强的,不行再上厉害的,能用窄谱的不要用广谱的,而且学的时候针对上呼吸道感染用的一般也是阿莫西林、红霉素、头孢、左氧之类的,为什么医生会用这个?貌似还是个广谱抗耐药的,在呼吸道的适应症也是针对下呼吸道。不知道是临床现在常规就是这么用?
2、像他这样反复发作,目前的症状能说明他康复了吗?虽然出现浓痰预示康复,但是咽部的异物感和伤口感是怎么回事呢?
希望达人解答!谢谢

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5 条评论 发表在“关于上呼吸道感染用药求教”上

  1. 化脓性扁桃体炎病原体是β-副溶血性链球菌,{sx}青霉素320-400wu 静滴,bid,{zh0}tid,或头孢一二代,1.0,bid;如遇上对青霉素类过敏,或是夜间不便行青霉素皮试,则可选用大环内酯类,阿奇霉素0.5,Qd,喹诺酮类似可以,但我不作为{sx}。其他可以使用一些清热的中成药,酌情使用退热等对症处理。哌拉西林是可以选用的,至于原因,呵呵…心照了。如楼上兄台所言,血常规是必须的,痰培养恐不恰当,咽拭子可以考虑,但是大多伴有高热,等培养结果出来再用药吗?经验用药足可解决,毕竟病原体不是很复杂。

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