“小三阳”分两种类型，其中40%患者为e抗原阴性慢性乙肝，表面症状虽轻但xx效果差， 也要加以注意。事实上，很多患者认为，小三阳如果肝功能正常的话，是没有必要进行xx的。小三阳只不过是携带者，基本上并不需要怎么xx。只有大三阳才需要加以重视，其实并非如此，小三阳也有转换成肝癌和肝硬化的可能。 两种乙肝xxxx比较 但是，专家指出这种看法是错误的。事实上，“小三阳”分两种类型，一种确实无需xx，但还有一种虽然表面症状轻，但xx效果不好，复发率更高，病情发展更隐匿，更容易演变成肝硬化、肝癌，已经越来越引起重视。郭文提醒，“小三阳”即使转氨酶正常，也不能高枕无忧，应尽快查出自己属于哪种类型，然后由医生决定是否该接受xx。 “小三阳”变成肝硬化 一位44岁的乙肝患者老陈，因为觉得自己是“小三阳”，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。老陈说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在xx方面老陈也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，老陈查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。 得知体检结果，老陈觉得难以置信：自己是“小三阳”，8年来从无明显肝炎症状，为何却突然变成肝硬化呢?郭文说，像这种错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情，以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过{zj0}xx的时机。 “小三阳”或比“大三阳”更难治 郭文指出，一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为“大三阳”，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为小三阳。“大三阳”和“小三阳”与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强，有些“小三阳”比“大三阳”更难xx。
“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者，另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治，就是受了{dy}种类型误导，犯了以偏概全的错误。郭文说，非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中，70%～80%是传统意义上的“乙肝携带者”，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%～50%，发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒xx效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。
一项中国的研究显示：“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3%，远高于“大三阳”患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣，但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。
转氨酶正常不表示没肝炎
HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越得到医学专家们的xx。郭文说，一个重要的原因就是近年这种类型乙肝发病率逐年增加。从全球范围来看，HBeAg阴性乙肝患者越来越多。调查显示，目前在地中海地区，HBeAg阴性乙肝患者在慢性乙肝中占了50%～80%，亚太地区比例为30%～50%，而在北欧和北美为占10%～40%。 建议：“小三阳”应分型诊治 他建议说，“小三阳”患者{zh0}到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、{zpy}的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝xx指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒xx。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒xx。
乙肝xx应注意什么
专家提醒，如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒xx。而需接受抗病毒xx的患者，xx前{zh0}先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒xx和抗病毒xx方案。
抗病毒xx适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙转氨酶为正常值两倍以上)的患者等，具体应由医生判断。
抗病毒xx期间，至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBVDNA)。整个疗程结束后的最初三个月，每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化;对于xx较好者可以每半年检查一次。 石家庄燕赵医院是我国915重点肝病防治工程定点单位。对于肝病的xx有着{jd1}的技术优势。“中西医结合五联疗法”xx各种肝炎，中药有xxxx、利湿退黄、疏肝xx的功效，西医采用核苷类似xxxx肝病的同时，采用中药进行整体调理，提高抗病毒疗效，有针对性的缓解不良反应，起到相辅相成的作用。中西医结合xx肝病，毒副作用小、价格低廉、疗效确切，是肝病患者的{zj0}疗法。 ★★肝病xx大幅优惠，真情回报★★ 作为国家915肝病扶贫工程定点医院之一的燕赵医院，为了尽快推广肝病“五联疗法”, 为了尽早解除肝病患者的痛苦，配合国家915肝病扶贫工程组委会的活动，决定开展特大优惠诊疗活动,主要活动内容是三大免费，三大优惠，一大保障。 三大免费：免挂号费、专家会诊费、输液观察费 三大优惠：1、药品大幅优惠，五联疗法{zx1}肝病用药由每疗程2480元优惠至960元；2、xx费优惠（仿生免疫xx原价600元/40分钟，现300元/40分钟）；3、检查费优惠：B超10元（原价30元），乙肝两对半、肝功五项10元（原价55元）；HBV-DNA检测只收50元（原价100元） 一大保障：个别xx六个月未康复者，免药费xx直到康复。 ◎燕赵专家◎治肝病◎治病价格要根据病情而定 患者就诊地址：石家庄市槐安东路176号（槐安路与东二环交叉口） 乘车路线：市内乘116路、54路、72路、环1路、环2路,槐安路东二环口下车即到，或乘16路、快39路、27路,乐惠家下车东行至东二环口 如果您肝病方面的疑问可以咨询石家庄燕赵医院肝病专家咨询电话：0311- 85315555。更多肝病知识，可登陆网站： http://www.gbwcn.com |
