肺炎,皮疹,低钠血症,极度乏力« 医药家园

在治病人,男性,76岁,农民,“咳嗽,皮疹半月,极度乏力,发热10天”,3天转来我院,在外院xx期间出现过严重的低钠血症,全身浮肿,入院后予以“哌拉西林他唑巴坦”联合“阿奇霉素”抗感染xx及保肝、营养支持xx,目前体温在{zg}38度,胸部ct示:右下肺班片状影,双侧少量的胸腔积液。头颅CT:未见异常;血象:wbc7.6*109,N 0.86 HB112g/L,肝功能:谷丙 490 谷草 297 ,LDH 1260.0,白蛋白30.1G/L ,胆红素正常。电解质正常;目前患者一般状况可,就有点很纳闷,希望各位老师帮帮忙
.。
患者目前应该讲感染控制是满意的,咳嗽电解质已经纠正,浮肿消退,为什么仍然存在极度的乏力,不能自己爬起床?
考虑过非典型病原体感染,比如:支原体,军团等,但这么乏力的还真没有见到过。

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6 条评论 发表在“肺炎,皮疹,低钠血症,极度乏力”上

  1. 要加强对病人自觉症状(乏力)的的重视
    病情特点如下:
    1男性,76岁,农民,
    2“咳嗽,皮疹半月,极度乏力,发热10天
    3查体情况,肺部有无湿罗音
    4胸部ct示:右下肺班片状影,双侧少量的胸腔积液。头颅CT:未见异常;血象:wbc7.6*109,N 0.86 HB112g/L,肝功能:谷丙 490 谷草 297 ,LDH 1260.0,白蛋白30.1G/L ,胆红素正常。电解质正常
    说说我的看法;患者为老年人,贫血,低蛋白血症,肝功异常。发热10天,食欲估计也比较差,合并电解质紊乱,应考虑感染性疾病和恶性肿瘤,特别是在炎症控制后,乏力仍然很严重。首先应该考虑:
    1.肺癌合并胸腔转移(支持点,乏力。咳嗽。胸腔积液,肺部阴影)
    2,肝脓肿(发热,肝功异常,右肺炎症)
    3,肝炎肝硬化(乏力,肝功异常,低蛋白血症,贫血)
    4 肺结核,结核性胸膜炎
    5,心衰
    建议复查胸片,腹部超声检查,肝功,血常规的复查

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