新型H1N1流感研究进展迅速« 医药家园

自从今年四月份墨西哥首次报道了新型A型H1N1流感病毒以来,全球已有累计超过7万例患者,死亡300多例,主要集中于墨西哥。目前国内已经有1000多例,在内地,除了广东以外,北京亦出现新型A型H1N1流感病毒本地流行。
以下是有关新型A型H1N1流感病毒的{zx1}研究报道:
根据 6月29日《新英格兰医学杂志》在线发表的一系列报道,研究者在了解造成当前大流行的新型A型流感(H1N1)病毒的许多方面已取得了快速进步。
跟踪病毒演变史的研究人员已了解到,新型A型猪流感 (H1N1)病毒是造成1918年灾难性流感大流行病毒的直系、第四代衍生病毒。他们了解到,最常见的快速流感检测方法具有高度特异性,但对检测A型流感 (H1N1)病毒不是很敏感。
此外,该病毒的全球蔓延趋势几乎与墨西哥出港航班的历史记录一致。而且,严重疾病和病毒相关死亡不同寻常的年龄分布——主要影响儿童和青少年——可能是因为在1957年大流行前于儿童时期接触过H1N1,使得老年人产生了相对保护力 。
一些报道将在该杂志7月16日的印刷版上刊登。可从该杂志网上H1N1流感中心的获得所有报道 (http://h1n1.nejm.org)。
由匹兹堡大学的Shanta M. Zimmer博士和Donald S. Burke博士合著的一篇综述文章追踪了A型流感 (H1N1)病毒的起源,他们认为A型流感病毒源自一种禽流感病毒,该病毒在1918年同时出现在人类和猪中。该病毒导致4,000万~5,000万人死亡。
A型流感(H1N1)病毒包括8个基因,1918年至今,这些基因突变呈稳定状态,且没有来自禽类或其他来源的新的基因片段。
该病毒于1957年从人类中xx消失,被一种称为H2N2的新病毒株所取代。直到1976年才发现了H1N1,当时该病毒是由猪传染给人类,导致在新泽西州Fort Dix的士兵中爆发呼吸系统疾病。
1977年,H1N1病毒,同时伴随有H3N2病毒,开始在人群中呈季节性传播。自那时以来,新型H1N1病毒株已在猪中出现,偶而跨物种传染给人类。在2008年,2种不同的H1猪病毒结合起来产生了H1N1病毒,从而造成当前的大流行。
在一篇编者按中,美国国立过敏和传染病研究所的David M. Morens博士、Jeffrey K. Taubenberger博士以及Anthony S. Fauci博士,把1918年病毒的各种不同衍生病毒与人类社会之间的相互作用比作是一场“精心制作的舞蹈”。 他们写道, “即便任何一方努力先前行一步,后者仍紧跟步调,保持相伴相随,”几乎没有证据表明,这个时代即将结束。
在致编辑的信中,圣地亚哥海军卫生研究中心的Dennis J. Faix博士及其同事确定了最常用的快速流感检测方法,即QuickVue Influenza A+B,该方法在美国门诊中广泛应用。与确定的以聚合酶链反应(PCR)为基础的检测方法相比,QuickVue Influenza A+B对新型A型流感(H1N1)病毒的特异性为99%。这意味着,如果该检测方法证明患者的病毒是H1N1,那就几乎肯定是。另一方面,该检测方法的灵敏度在不同人群中介于31%~63%,这意味着,该检测方法很可能遗漏真正的新型A型流感(H1N1)病例 。
在另一封致编辑的信中,多伦多St. Michael医院的Kamran Khan博士及其同事发现,2009年3月~4月间,该病毒的全球蔓延趋势几乎与2008年该时间段墨西哥出港的全球航班运输模式一致。在20个接收墨西哥国际旅客数量{zg}的国家中,16个国家已证实有H1N1的输入(日本、智利、委内瑞拉和秘鲁除外)。他们估算,接收1,400名以上来自墨西哥乘客的国家输入风险明显较高;国际航运量在预测输入方面的灵敏度为92%,特异性为92%以上。
在一项原始研究中,墨西哥城的墨西哥国家呼吸疾病研究所的Rogelio Pérez-Padilla博士及其同事研究了在2009年3月24日~4月24日期间18例因肺炎住院、被确诊为猪流感感染的患者。一半以上的患者年龄介于13~47岁,只有8例患者先前患有内科疾病。12例患者需要机械通气,7例死亡。在接触这些初步诊断病例后的7天内,22例卫生工作者出现轻度或中度流感样疾病,但无一例需要住院xx。
在一项纳入2,155例、已向墨西哥卫生部报告的重症肺炎患者的更大规模研究中,马里兰州Bethesda的美国国立卫生研究院的Gerardo Chowell博士及其同事发现,参与研究的5~59岁患者中87%死亡,71%为重症肺炎病例。而与之相比,在2005~2008年季节性流感高峰期,同一年龄组患者的死亡率仅为17%,重症肺炎发病率仅为32%。
在当前大流行期间,60岁及以上患者的发病率和死亡率明显较年轻者低。研究表明,年龄较大者更可能是通过在1957年病毒株从人类中消失之前接触了H1N1病毒株,从而获得了某种程度的xxx。
“如果有好消息,”Morens博士、Taubenberger博士以及Fauci博士写到,“那么就是随着时间的推移,连续大流行和大流行样事件在严重程度方面似乎正在下降。当然,这一下降应部分归因于医学和公共卫生的进步,但是它也可能反映了病毒进化的‘选择’,这证实了病毒尽管具有最小致病性但是具有{zj0}传播性——杀死其宿主或将宿主推上病床的病毒其传染性往往不是最强的。”

标签: , ,

评论被关闭。

郑重声明:资讯 【新型H1N1流感研究进展迅速« 医药家园】由 发布,版权归原作者及其所在单位,其原创性以及文中陈述文字和内容未经(企业库qiyeku.com)证实,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。若本文有侵犯到您的版权, 请你提供相关证明及申请并与我们联系(qiyeku # qq.com)或【在线投诉】,我们审核后将会尽快处理。
—— 相关资讯 ——